郝爽

患者因胸背部疼痛入骨科治療，入院時(shí)下肢活動(dòng)基本沒有受限，能獨(dú)立行走。經(jīng)醫(yī)生建議行錐體成形術(shù)，術(shù)后第1天下肢活動(dòng)自如。但幾天后開始發(fā)熱，再次返回該院，收入神經(jīng)內(nèi)科，患者癥狀持續(xù)加重，二便失禁，下肢肌力為0.后患者轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院，診斷為胸椎術(shù)后感染，醫(yī)院給予手術(shù)清創(chuàng)和骨水泥填充治療，術(shù)后二便恢復(fù)正常，但下肢肌力仍存在障礙。經(jīng)起訴至法院委托鑒定，鑒定意見認(rèn)為被告醫(yī)院的診療行為存在過錯(cuò)，與原告的胸椎術(shù)后感染等并發(fā)癥存在因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)50%的過錯(cuò)責(zé)任。

患者因黃疸入院，醫(yī)院對(duì)膽囊疾病治療不及時(shí)，患者病情逐漸嚴(yán)重最終昏迷直至植物生存狀態(tài)，經(jīng)起訴法院委托鑒定，最終認(rèn)定醫(yī)院對(duì)患者的植物生存狀態(tài)承擔(dān)同等到主要過錯(cuò)責(zé)任。本案經(jīng)兩次訴訟，數(shù)次委托鑒定，最終由北京地區(qū)司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托。被告在訴訟過程中提出鑒定意見不符合《黑龍江省司法鑒定管理?xiàng)l例》第26條之規(guī)定，即鑒定專家不符合具備相關(guān)專業(yè)副高級(jí)以上專業(yè)職稱，但原告方抗辯理由為該規(guī)定系黑龍江省省內(nèi)規(guī)定，僅在本行政區(qū)域內(nèi)具有約束力，對(duì)于省外的司法鑒定機(jī)構(gòu)不具有約束力，法院支持了原告的觀點(diǎn)，判決被告應(yīng)按司法鑒定意見承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

黑龍江省哈爾濱市XX區(qū)人民法院民事判決書（2022）黑XX民初XX號(hào)原告：楊XX，身份證號(hào)碼XX，男，XX年X月XX日出生，漢族，住哈爾濱市XX區(qū)XXXX。委托訴訟代理人：郝X，黑龍江XX律師事務(wù)所律師。被告：哈爾濱XX醫(yī)院，住所地哈爾濱市XX區(qū)XX街XX號(hào)。法定代表人：于XX，院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：劉XX，黑龍江XX律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：喻XX，男，XX年X月X日生，漢族，，住哈爾濱市XX區(qū)X號(hào)。原告楊XX訴被告哈爾濱XX醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告楊XX及其委托訴訟代理人郝X，被告哈爾濱XX醫(yī)院的委托訴訟代理人劉XX、喻XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告楊XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求判令哈爾濱XX醫(yī)院賠償原告各項(xiàng)損失477851元；2、請(qǐng)求判令哈爾濱XX醫(yī)院承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用以及鑒定費(fèi)。事實(shí)與理由：2021年11月15日，患者因10日前雙側(cè)頸部發(fā)現(xiàn)腫塊入被告哈爾濱XX醫(yī)院就診，診斷為甲狀腺腫瘤，于2021年11月18日進(jìn)行甲狀腺全部切除術(shù)。原告認(rèn)為，被告的診療行為存在過錯(cuò)。故起訴至法院。被告哈爾濱XX醫(yī)院辯稱，同意依照現(xiàn)有鑒定報(bào)告就雙方之間的醫(yī)療損害賠償問題進(jìn)行賠償，原告所請(qǐng)求的部分?jǐn)?shù)額不合理，將在舉證質(zhì)證及最后陳述階段詳細(xì)闡述。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告舉示證據(jù)一、戶口簿兩冊(cè)、殘疾人證一份、診斷書、兒童發(fā)展評(píng)估報(bào)告。證據(jù)二、哈爾濱XX醫(yī)院住院病歷。證據(jù)三、哈爾濱XX醫(yī)院住院票據(jù)1張及清單4張、門診費(fèi)票據(jù)12張；哈爾濱XX醫(yī)院門診票據(jù)2張；外購(gòu)藥票據(jù)3張；X醫(yī)院門診票據(jù)1張、哈爾濱XX醫(yī)院門診票據(jù)10張。證據(jù)四、鑒定意見書及發(fā)票。本院對(duì)原告舉示證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。被告哈哈爾濱XX醫(yī)院未舉示證據(jù)。經(jīng)本院審理查明，根據(jù)哈爾濱XX醫(yī)院于2021年11月9日的病理檢查報(bào)告顯示，（甲狀腺組織穿刺細(xì)胞涂片）見可疑癌細(xì)胞，建議基因檢測(cè)進(jìn)一步診斷。2021年11月15日，楊XX在哈爾濱XX醫(yī)院住院6天，入院診斷甲狀腺腫瘤。2021年11月18日，楊XX進(jìn)行了甲狀腺全部切除術(shù)＋雙喉返神經(jīng)探查術(shù)＋雙中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)。楊XX住院個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)8446.81元。2021年11月4日楊XX支付檢查費(fèi)180元。2021年11月12日支付診查費(fèi)共計(jì)200元。2022年7月12日至2022年10月14日楊XX共計(jì)支付檢查費(fèi)2489.47元。楊XX購(gòu)買藥品支付1380.6元。訴訟中，楊XX向本院申請(qǐng)司法鑒定，XX司法鑒定中心于2022年9月27日出具司法鑒定意見書：1．楊XX的甲狀腺全切除術(shù)與哈哈爾濱XX醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)行為存在因果關(guān)系，過錯(cuò)原因力為75％。評(píng)定為七級(jí)殘。2．誤工期限為180日。3．護(hù)理期限60日，建議1人護(hù)理。4．營(yíng)養(yǎng)期限為120日。5．需每年復(fù)查數(shù)次甲狀腺功能情況，據(jù)其功能情況對(duì)癥用藥，費(fèi)用按實(shí)際合理支出計(jì)算。楊XX支付鑒定費(fèi)7410元。另查明，楊XX父母共計(jì)育有三名子女。楊XX父親楊XX1947年2月18日生，母親李XX1949年5月10日生。楊XX之女楊XX2010年5月28日生，楊XX之子楊XX2017年2月16日生。楊XX經(jīng)哈爾濱XX醫(yī)院診斷為兒童孤獨(dú)癥，根據(jù)兒童發(fā)展評(píng)估報(bào)告顯示，孩子配合一般，未發(fā)現(xiàn)有口語(yǔ)表達(dá)能力。殘疾人證顯示楊XX為精神殘疾人。本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受到法律保護(hù)。本案中哈爾濱XX醫(yī)院對(duì)楊XX的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，其過錯(cuò)與楊XX損害后果之間存在一定因果關(guān)系，過錯(cuò)原因力為75％。故對(duì)于原告楊XX訴訟請(qǐng)求合理部分，本院予以支持。具體計(jì)算如下：（一）醫(yī)療費(fèi)共計(jì)12696.88元（人支付醫(yī)療費(fèi)8446.81元＋檢查費(fèi)180元＋診查費(fèi)200元＋檢查費(fèi)2489.47元＋藥品1380.6元。）x75％＝9523元。（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，楊XX住院6天，共計(jì)600元x75％＝450元。（三）護(hù)理費(fèi)，根據(jù)鑒定意見護(hù)理期為60日，1人護(hù)理，本院支持按照2021年黑龍江省居民和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，（114.94元／天60日x1人）x75％＝5172元。（四）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，100元／天x120日x75％＝90元。（五）傷殘賠償金，原告為七級(jí)傷殘，33646元／年x20年x40％x75％＝201876元。（六）誤工費(fèi)，原告從事軟件工程師及半導(dǎo)體方面的維護(hù)工作，本院支持按照2021年黑龍江省就業(yè)人員平均工資，80369元／年＋365日x180日x75％＝29726元。（七）交通費(fèi)，原告住院6天，本院支持6天x3元x75％＝13.5元。（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)150195元。楊XX父親楊XX：24422元／年x5年÷3人x0.4x75％＝12211元。楊XX母親李XX：24422元／年x7年÷3人x0.4x75％＝17095元。楊XX之子楊XX：24422元／年年÷2人x0.4x75％＝47623元。楊XX之女楊XX：24422x13年÷2人x0.4x75%=47623元／年x20年÷2人x0.4x75％＝73266元。（九）精神損害撫慰金，綜合考慮楊XX的傷殘等級(jí)及全案案情，本院酌定為2.5萬元。（十）鑒定費(fèi)，根據(jù)發(fā)票顯示為7410元，本院予以支持。綜上，依照《中華人民共和國(guó)民法典》第一千一百六十五條、第一千二百一十八條，《最高人民法院＜關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題＞的解釋》第六條、第十二條、第十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十七條之規(guī)定，判決如下：一、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX醫(yī)療費(fèi)12696.88元；二、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元；三、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX護(hù)理費(fèi)5172元；四、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元；五、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX傷殘賠償金201876元；六、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX誤工費(fèi)29726元；七、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX交通費(fèi)13.5元；八、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX被扶養(yǎng)人生活費(fèi)150195元。九、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX精神損害撫慰金2.5萬元；十、哈爾濱XX醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付楊XX鑒定費(fèi)7410元；十一、駁回楊XX的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百六十條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)8468元，被告哈爾濱XX醫(yī)院承擔(dān)7923元，楊XX承擔(dān)545元。

一、給私人干活受傷可以報(bào)農(nóng)合嗎給私人干活受傷不可以報(bào)農(nóng)合。外傷報(bào)銷是有條件的，并不是所有外傷都報(bào)。不報(bào)銷的有交通肇事、打架斗毆、醫(yī)療糾紛、自殺自殘、工傷、有責(zé)任方的意外傷害，即然是幫別人干活受傷的，新農(nóng)合會(huì)認(rèn)定有責(zé)任方，那么是由別人賠付醫(yī)療費(fèi)，新農(nóng)合不再報(bào)銷?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。二、農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)銷比例1.村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%。3.縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。4.縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。三、農(nóng)村醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療區(qū)別1.覆蓋的人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民，新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村戶籍居民；2.管理的部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理，新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理；3.保障待遇的側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診，所以住院及門診大病待遇都要高于新農(nóng)合。法律快車提醒您，新農(nóng)合的門診待遇水平要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

一、醫(yī)療損害賠償司法鑒定流程醫(yī)療損害賠償司法鑒定流程如下：1.由申請(qǐng)者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會(huì)遞交書面申請(qǐng)并繳費(fèi)；2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽證、取證；3.召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)議；4.從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)受理申請(qǐng)日起30日內(nèi)，受理機(jī)構(gòu)將鑒定意見書送達(dá)當(dāng)事雙方。5.對(duì)于符合受理?xiàng)l件的，能夠即時(shí)決定受理的，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與委托人簽訂司法鑒定委托受理合同：不能即時(shí)決定受理的，應(yīng)當(dāng)向委托人出具司法鑒定委托材料收領(lǐng)單，在收領(lǐng)委托材料之日起7日內(nèi)對(duì)是否受理作出決定：6.對(duì)于不符合受理?xiàng)l件的，決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)退回鑒定材料并向委托人說明明理由：對(duì)于函件委托的，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到函件之日起7日內(nèi)作出是否受理的書面答復(fù)。初次鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)受理案件后，應(yīng)當(dāng)指派具有社會(huì)專業(yè)司法鑒定資格的人員承擔(dān)鑒定工作，同一鑒定事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)由兩名具有社會(huì)專業(yè)司法鑒定資格的人員進(jìn)行。二、醫(yī)療損害責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任嗎醫(yī)療損害責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。法律快車提醒您，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十一條【診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)的界定】醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、醫(yī)療損害舉證責(zé)任《中華人民共和國(guó)民法典》第1218條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)受到傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”?！睹穹ǖ洹芬?guī)定的過錯(cuò)責(zé)任更加有利于患者，使患者掌握主動(dòng)權(quán)，此外，在具體訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍會(huì)證明其不存在過錯(cuò)及不存在因果關(guān)系的。

一、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要原因醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要原因如下：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)患溝通機(jī)制未建立健全；2.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度未落實(shí)；3.患者不遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)就診、治療、檢查的規(guī)定等。法律快車提醒您，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對(duì)患者在診療過程中提出的咨詢、意見和建議，應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說明，并按照規(guī)定進(jìn)行處理；對(duì)患者就診療行為提出的疑問，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實(shí)說明情況。二、醫(yī)患糾紛的解決方式都有哪些呢1.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行協(xié)商。2.申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。醫(yī)患雙方不愿自行協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。3.向人民法院提起訴訟。調(diào)解不成的雙方可以向法院提前訴訟。4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他途徑。三、醫(yī)療糾紛訴訟時(shí)效多久醫(yī)療糾紛的訴訟時(shí)效是三年，法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定?！睹穹ǖ洹返谝话侔耸藯l規(guī)定，向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。但是，自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù)，有特殊情況的，人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請(qǐng)決定延長(zhǎng)。