馬肖萌

一、基本事實2020年3月15日下午14時許，患者王某因腹痛、嘔吐到某診所就醫，患者經診所醫生診斷為消化不良，接診醫生對患者進行了針灸及注射治療，治療后患者回家觀察。當日晚19時許，患者病情未見好轉，再次前往診所就醫，首次接診醫生診斷認為患者存在低血糖，給予患者兩支葡萄糖服用，后患者回家休息，當日晚22時，患者再次出現嘔吐等癥狀，遂家人撥打120，救護車趕到時患者已經去世。后經某鑒定中心鑒定，出具鑒定意見認定患者符合陳舊性腹腔內粘連并發腸管嵌頓、急性絞窄性腸梗阻致使腸道功能紊亂、呼吸循環功能障礙死亡?；颊呒覍僬J為由于診所的過錯直接導致患者死亡，診所應對此承擔全部責任。后患者家屬將診所訴至法院并申請對診所的診療行為進行醫療過錯鑒定。二、鑒定鑒定中心認定診所接診大夫在第一次診療行為中未能按照診療常規開展醫療活動，未對患者進行詳細病史詢問，且體格檢查不夠切實有效，未能進行充分的鑒別診斷，未盡到基本注意義務，臨床診斷思路狹窄，導致誤診，醫方存在過錯。在第二次的診療行為中存在錯誤診斷，錯誤治療，并且未告知患者到上級醫院就診，致使患者病情惡化，最終死亡，醫方存在過錯。最終鑒定機構認定診所對患者的診療行為存在診療過錯，醫方的診療過錯與患者死亡損害后果之間存在因果關系，原因力大小為主要三、裁判結果及理由法院裁判診所最終賠償患者家屬各項損失共計52萬元。在關于責任承擔問題上，法院認為鑒定中心是法院依法指定的具有相應資質的鑒定機構，鑒定中心在收到法院委托后，對本案經原被告雙方質證鑒定材料進行了審查，并依法組織了鑒定聽證會，充分聽取了雙方的觀點，對診所的醫療行為進行了充分說明，最終得出主要責任。但是考慮到患者為限制民事行為能力人，其監護人也未盡到足夠注意義務，對損害后果的發生也有一定的過錯，故依據鑒定意見，綜合考慮雙方的過錯程度，法院酌定被告按照60%賠償原告各項損失。四、總結與分析本案最大的特點就是患者就醫的機構并非正規的醫院，而是診所，屬于基層的衛生組織，此類機構在接診患者時，往往存在缺少病歷資料的問題，更有甚者最基本的診斷和病史描述、用藥的情況均沒有，這也會給鑒定工作帶來難度。所以此種情況下，鑒定中心會以無法得出鑒定意見為由退案。梳理本案，如何保留證據就顯得至關重要，也是鑒定能否順利進行的基礎。對于住院患者發生醫療糾紛的，患者可以要求封存病歷資料，以防止醫療機構出現偽造、篡改的情形。對本案而言，患者就診于衛生院、診所的，在發生爭議后，第一時間保留證據對于日后解決爭議很重要。本案發生爭議后，患者家屬通過衛健委要求對患者進行尸檢，明確死亡原因；在事發當晚患者家屬第一時間報警，并且保留了診所手寫病歷復印件一張。還有從派出所調取的詢問筆錄和事發當天患者兩次就醫的視頻資料。正是因為有這些證據，法院委托后，鑒定中心才可以受理。這樣有助于日后自身合法權益維護。

一、如何判定是不是醫療事故判定是否為醫療事故，需要滿足以下條件：1.主體條件。醫療事故的主體必須是合法的醫療機構及其醫務人員。2.違法行為。醫療機構及其醫務人員必須違反了醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規。3.過失行為。醫療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失，這種過失包括疏忽大意和過于自信兩種過失。4.人身損害后果?；颊弑仨毚嬖谌松頁p害后果，如死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙等。5.因果關系。醫療行為與損害后果之間存在直接的因果關系。此外，醫療機構及其醫務人員未盡到必要的說明義務，如未如實告知患者病情、醫療措施、醫療風險等，也可能被認定為有過失。二、判定醫療事故的機構有哪些三、判定醫療事故有期限規定嗎判定醫療事故有期限規定。醫療事故申請鑒定的有效期為一年。即患者或者患者家屬應當在知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起一年內，向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。超過期限才提出鑒定申請的，將喪失鑒定意根據《醫療事故處理條例》第二十九條的規定，負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起四十五日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。第一級醫療事故鑒定，設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣市地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作；第二級醫療事故鑒定如果對初次的醫療事故鑒定結論不服的，往往都在鑒定文書的最后一頁，規定當事人可以在15日內，向省、自治區、直轄市醫學會，提出再次鑒定的申請，由省級醫學會負責再次組織鑒定工作。

一、手術前麻醉死亡賠償多少在手術前麻醉導致患者死亡的情況下，賠償金額的確定需要綜合多個因素。根據《醫療事故處理條例》第四十九條，賠償數額的計算應當考慮醫療事故的等級、醫療過失行為在事故中的責任大小，以及患者原有疾病狀況與醫療事故損害后果之間的關系。若非醫療事故，醫療機構則不承擔賠償責任。對于醫療事故的具體類型，需要通過專業評估來判定，以確保賠償數額的公正合理。二、醫療損害責任類型醫療損害責任的類型分為四種：1.完全責任；2.主要責任；3.次要責任；4.輕微責任。賠償判定依據醫療機構的過錯責任程度。比如，若醫療機構負有全部責任，則應承擔全部損失的100%，而對于負主要責任的，賠償比例介于60%-90%，次要責任則是10%-40%，輕微責任僅需承擔10%的賠償。這一細分有助于在具體案件中，根據責任大小合理確定賠償金額。三、法律專業解讀手術造成患者死亡時，首先需判定是否屬于醫療事故及醫療機構的責任程度。醫療事故等級和醫療過失行為在損害后果中的責任大小是賠償數額確定的主要依據。這一法律知識點的解讀，對于理解賠償判定過程至關重要。

一、二級燒傷賠償標準根據《工傷保險條例》的相關規定，對于二級燒傷的賠償標準有著明確的規定。1.當職工因工作遭受事故傷害，如燒傷，需要暫停工作接受工傷醫療時，其原工資福利待遇不變，并由所在單位按月支付。這一停工留薪期通常不超過12個月，但如果傷情嚴重或情況特殊，經過相關勞動能力鑒定委員會的確認，可以適當延長，但延長的時間也不得超過12個月。2.對于二級燒傷的職工，他們還可以從工傷保險基金中獲得一次性傷殘補助金，其標準為25個月的本人工資。3.他們還可以按月從工傷保險基金中獲得傷殘津貼，標準為本人工資的85%。如果傷殘津貼的實際金額低于當地的最低工資標準，那么差額部分將由工傷保險基金補足。二、傷殘等級與賠償在工傷賠償中，傷殘等級是決定賠償金額的重要因素。根據《工傷保險條例》的規定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，將享受特定的待遇。1.二級傷殘的職工可以獲得一次性傷殘補助金，其金額為本人25個月的工資。2.他們還可以按月從工傷保險基金中獲得傷殘津貼，該津貼的標準為本人工資的85%。3.如果工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，將停發傷殘津貼，并按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。4.如果基本養老保險待遇低于傷殘津貼，那么差額部分將由工傷保險基金補足。三、工傷津貼的具體內容工傷津貼是工傷賠償中的重要組成部分，它是對因工作受傷導致勞動能力下降的職工的一種經濟補償。根據《工傷保險條例》的規定：1.二級燒傷的職工可以獲得本人工資85%的月度工傷津貼。這一津貼旨在保障工傷職工在喪失部分勞動能力后的基本生活需求。2.需要注意的是，工傷津貼的實際金額不應低于當地的最低工資標準。如果工傷津貼的金額低于這個標準，那么差額部分將由工傷保險基金補足。3.工傷職工在享受工傷津貼的同時，還需要繼續繳納基本醫療保險費，以確保其醫療保障不受影響。