程昌平律師

頸椎病手術后感染，醫(yī)院是否擔責？

律師辦案經(jīng)過暨觀點分析

一、前情概要

   2018年5月的一天，天氣晴好，裴先生從從法律網(wǎng)站上看到了解到程昌平律師擁有法律和醫(yī)學雙重專業(yè)背景，有醫(yī)院從事臨床醫(yī)生工作經(jīng)歷，是資深專業(yè)有豐富辦案經(jīng)驗的醫(yī)療糾紛律師，遂聯(lián)系程昌平律師并到律師事務所面談。此前裴先生已聯(lián)系會談了多位律師，不甚滿意！裴先生稱其因頸椎病在某醫(yī)院住院，手術后發(fā)生感染，對醫(yī)院是否有過錯及責任大小，裴先生很是猶豫。程律師對案件進行詳細詢問仔細分析后，認為醫(yī)院應存在過錯，因果關系的比例很大。裴先生認為非常專業(yè)，非常認可，終下定決心，委托程律師代理此案。

二、案件事實

2017年11月27日，原告因腰痛到被告重慶某區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)，入院診斷為頸椎病，行經(jīng)頸前路C4椎體次全切椎管減壓鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術等治療。術后發(fā)生傷口感染，于2017年12月8日轉(zhuǎn)院至陸軍醫(yī)大學某附屬醫(yī)院處就醫(yī)，診斷為：頸椎術后，手術后傷口感染，頸段脊髓損害。行頸椎后路內(nèi)固定＋頸椎前路感染病灶清除＋鈦板、鈦網(wǎng)取出＋取右側(cè)髂骨植骨等治療。于2017年12月26日出院，出院診斷為：頸椎術后傷口感染，頸段脊椎不全損害。此后原告進行門診檢查診斷治療至今。

二、訴訟經(jīng)過及結(jié)果

（一）訴訟經(jīng)過

原告起訴至重慶市沙坪壩區(qū)人民法院，法院委托重慶市xx司法鑒定所進行鑒定，該所作出鑒定意見：1、裴某某四肢重要神經(jīng)損傷遺留相應肌群肌力4級以下評定為十級傷殘。2、裴某某的后續(xù)醫(yī)療費約需人民幣陸仟元。3、軍醫(yī)大學某附屬醫(yī)院對裴某某的診療行為僅存在的病歷詢問中的不足，其過錯與患者的損害后果無因果關系，不承擔任何責任。4、重慶某區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療行為對裴某某術后切口局部感染、病情加重導致再次手術治療的后果存在直接因果關系，考慮承擔主要責任。經(jīng)再次手術后裴某某的脊髓功能基本恢復，僅遺留肢體部分肌力下降，其醫(yī)療行為與目前損害后果僅存在一定的參與因素，考慮為輕微責任。

（二）法院認為

侵權(quán)責任法律規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。依據(jù)患者在被告處就診的病歷并結(jié)合鑒定意見，被告軍醫(yī)大學某附屬醫(yī)院對裴xx的診療行為僅存在的病歷詢問中的不足，其過錯與患者的損害后果無因果關系，因此對于原告的損害后果，被告軍醫(yī)大學某附屬醫(yī)院不承擔任何責任。對于重慶某區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療行為，原告因病情需要選擇手術治療，被告重慶某區(qū)人民醫(yī)院對原告診療行為存在的過錯或不足，導致術后切口局部感染、病情加重與需要再次手術治療的后果存在直接因果關系，應對上述術后產(chǎn)生的后果承擔80%責任，其余20%由原告自行承擔。對于原告現(xiàn)目前的十級傷殘的損害后果（殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費），被告重慶某區(qū)人民醫(yī)院承擔20%的賠償責任，其余80%由原告自行承擔。

（三）裁判結(jié)果

一審判決：一、原告產(chǎn)生的醫(yī)療費111247元、護理費1800元、住院伙食補助費900元、交通費500元、誤工費1900元，共計116347元，由被告于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告93077.60元，其余23269.40元由原告自行負擔。二、原告產(chǎn)生的殘疾賠償金64386元、被扶養(yǎng)人生活費19165.15元、后續(xù)醫(yī)療費6000元，共計89551.15元，由被告醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告17910.23元，其余71640.92元由原告自行負擔。三、鑒定費13000元，由被告醫(yī)院承擔。。

判決后，各方均未上訴，息訴服判。

四、律師觀點

本案經(jīng)過程律師仔細認真研究病歷資料，查閱相關醫(yī)學專業(yè)書籍，提出醫(yī)院存在如醫(yī)療過錯司法鑒定書中所述諸多過錯，由于分析有理有據(jù)，客觀真實，依據(jù)充分，被司法鑒定機構(gòu)采信。

程律師在此提醒患方，醫(yī)療糾紛賠償中，殘疾賠償金和被撫養(yǎng)人生活費，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的認定，一般以戶籍登記地為準。但戶籍登記地在農(nóng)村的受害人，在發(fā)生醫(yī)療損害時已經(jīng)在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年以上,且有正當生活來源的，可以按照城鎮(zhèn)居民標準計算賠償數(shù)額。

本案中，原告方舉示了工作證明、證人調(diào)查筆錄、證人保證書、工資領取記錄、土地流轉(zhuǎn)承包合同；證明（居?。幼∽C、租房協(xié)議書、證人調(diào)查筆錄、證人保證書、房租收條、水電氣寬帶繳費單據(jù)等證據(jù)，法院因此按照城鎮(zhèn)居民標準計算賠償數(shù)額