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          周鐵民律師

          周鐵民

          律師
          服務(wù)地區(qū):遼寧-葫蘆島

          擅長:婚姻家庭,勞動(dòng)糾紛,交通事故,合同糾紛,刑事案件,房產(chǎn)糾紛,債權(quán)債務(wù),公司企業(yè),行政糾紛

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          保險(xiǎn)合同判決書

          來源:周鐵民律師
          發(fā)布時(shí)間:2012-03-16
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          興城市人民法院
          民事判決書
          ( 2010 )興泉初字第 00556 號(hào)
          原告***,男, 19 8 0年5月20日生,滿族,個(gè)體,現(xiàn)住興城市興?;▓@。
          委托代理入周鐵民,系遼寧來律師事務(wù)所律師。
          被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司葫蘆島中心支公司。
          法定代表人周克勤,系該公司總經(jīng)理。
          委托代理人關(guān)曉勝,系該公司理賠醫(yī)師。
          委托代理人宋宇,系該公司法律顧問。
          原告訴被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司葫蘆島中心支公司.(以下簡稱太平洋保險(xiǎn))保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于 2010年 3月 19 日受理,本案適用簡易程序,于 2010 年 4 月 12 日依法公開開庭進(jìn)行了審理。原告及委托代理人周鐵民,被告委托代理人關(guān)曉勝、宋宇到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
          原告訴稱,2008年5 月 13 日原告所有遼P9449主車與遼P421掛車在被告公司投保了兩份強(qiáng)制險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。2008 年 12 月 12 日該車在 102 線河北豐潤區(qū)寶泰鋼廠道 口左轉(zhuǎn)彎時(shí)與駕駛摩托車的安立偉相撞,造成安立偉受傷、摩托車受損的交通事故。事故發(fā)生后原告及時(shí)向被告公司報(bào)險(xiǎn)。該事故已經(jīng)唐山市交警部門作出責(zé)任認(rèn)定,發(fā)生事故兩車駕駛?cè)雴T負(fù)同等責(zé)任。安立偉受傷后在豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療,診斷為左側(cè)脛腓骨中下三分之一閉合粉碎性骨
          折,并進(jìn)行手術(shù)治療。安立偉治療終結(jié)后于 2009 年 6 月:12 日經(jīng)唐山市法醫(yī)鑒定中心鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘。取出內(nèi)固定物費(fèi)用六千元。經(jīng)過當(dāng)?shù)亟痪块T主持雙方于 12009 年 12 月 9 日達(dá)成調(diào)解協(xié)議。原告共計(jì)給付安立偉醫(yī)療等各項(xiàng)損失 37973. 48 無。之后原告向被告申請(qǐng)理賠過程中,被告不予支付 37973. 48. 元:兩份交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)理。經(jīng)多次協(xié)議未果,特提起訴訟要求被告按原告所投保的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償;受害人醫(yī)療費(fèi) 37973. 48元及賠償因此發(fā)生的交通費(fèi) 200元、
          復(fù)印費(fèi) 33 元。
          被告答辯意見為,對(duì)原告投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及發(fā)生的交通事故事實(shí)、交警部門責(zé)任認(rèn)定、受害人安利偉傷情、當(dāng)?shù)亟痪块T調(diào)解結(jié)果無異議。我公司進(jìn)行現(xiàn)場勘查認(rèn)定該起事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任。2010 年 2 月 11 日原告將其對(duì)第 三者造成的損失各種明細(xì)、照片、調(diào)解書送交我公司,我公司已經(jīng)作出賠付,此案在我公司屬于待結(jié)狀態(tài)。根據(jù)保險(xiǎn)條款的 定,對(duì)于被保險(xiǎn)人與第三入達(dá)成的損失賠償調(diào)解未經(jīng)保險(xiǎn)人同意有權(quán)進(jìn)行重新核定,對(duì)合理部分迭行付。對(duì)于原告將我公司訴至法院增加訴訟請(qǐng)求與我公司無關(guān)。故請(qǐng)求法院駁回,原告的訴訟請(qǐng)求。
          經(jīng)審理查明,原告 (被保險(xiǎn)人)于 2008 年 5 月 13 日在被告太平洋保險(xiǎn)公司 (保險(xiǎn)人)投保了遼 P9445主車與遼 P421掛車兩份機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)。該保險(xiǎn)有效期自 2008年 5月 14 日至 2009 年 5 月 13 日 24 時(shí)止。2008 年 12 月 12 日該車行駛在河北豐潤區(qū)寶泰鋼廠道口左轉(zhuǎn)彎時(shí)與 安立偉無證駕駛的無牌照兩輪摩托相撞。造成安立偉左脛腓骨骨折,原告向保險(xiǎn)公司報(bào)案。該起交通事故唐山市公安局 通警察支隊(duì)第九交警大隊(duì)作出
          2008-9-1148號(hào)交通事故認(rèn)定書。2009 年 2 月 7 日安立偉在豐潤區(qū)人民醫(yī)療治療終結(jié)。2009 年 6 月 12 日經(jīng)唐 山市法醫(yī)鑒定中心傷殘?jiān)u定安立偉左下肢功能喪失 10%以上,為十級(jí)傷殘。內(nèi)固定物取出費(fèi)用為 6000元。2009 年 12 月 29 日經(jīng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)交通管理部門主持調(diào)解,本案原告與安立偉達(dá)成一致意見,賠償安立偉醫(yī)療費(fèi) 13430. 78 無、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 855 元 (57 天x 15 無)、護(hù)理費(fèi)1199. 28 元 (57 天x21. 04 元)、誤工損失(定殘前一日)10915. 20 元 (180天x 60. 64 無)、十級(jí)傷殘賠償金5574 元 (2787 元 x 20 年 x 10%)、內(nèi)囪定取出醫(yī)療等費(fèi)用 6000元,合計(jì) 37973. 48 無,并當(dāng)時(shí)給付。被保險(xiǎn)人本案原告向保險(xiǎn)人本案被告申請(qǐng)理賠過程中,被告于2 01 0年 2 月 11 日作出 的審核單對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、手術(shù)取出囿定物費(fèi)用未進(jìn)行全額理賠,遂引發(fā)本案涉訴。在原告主張理賠過程中實(shí)際生交通費(fèi) 200 無,復(fù)印費(fèi) 33 元。
          上述事實(shí)有原告提供的交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)(復(fù)印件)保單三份、交通事故責(zé)任認(rèn)定書、傷者住院治療病案、傷殘?jiān)u定書、交通事故損害賠償調(diào)解書 (與之相關(guān)的證明材料)、被告對(duì)此無異議。原告提供交通費(fèi)票據(jù)十張、復(fù)印票據(jù)一張,被告提供醫(yī)療審核單一份,經(jīng)雙方質(zhì)證本院予以認(rèn)定。
          本院認(rèn)為,原告在被告公司投保的主掛車兩份機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),其合同合法有效,對(duì)于所發(fā)生的交通事故,造成受害人安立偉損害賠償責(zé)任屬于保險(xiǎn)責(zé)任。該宗理賠案于 2010 年 2月 11之前屬于待結(jié)狀態(tài)。由于原告對(duì)被告核定的理賠數(shù)額發(fā)生爭議,在協(xié)商未果的情況下于 2010 年 2 月 11 日之后提起訴訟,享有該項(xiàng)請(qǐng)求權(quán)。關(guān)于原告已經(jīng)先行代屨行的合同義務(wù),已經(jīng)過交警部門審核符合道路交通事故處理辦法第三十六條規(guī)定,況且受害安立偉的人身損害賠償?shù)母黜?xiàng)損失數(shù)額均不超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款第八條賠償項(xiàng)目、限額。被告在合同有效期
          發(fā)生傷保險(xiǎn)事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)全面履行保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)容,在兩份交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)向原告支付37973. 48 元。對(duì)于原告請(qǐng)求的由于被告不適當(dāng)履行保險(xiǎn)合同義務(wù),所發(fā)生的交通費(fèi)、復(fù)印費(fèi)屬于合理損失,應(yīng)當(dāng)由被告進(jìn)行賠償。綜上,本院依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條之規(guī)定判決如下:
          一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司葫蘆島中心支公司于本判決生效后五日 內(nèi)向原告支付 37973. 48 無。
          二、中圄太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司葫蘆島中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告交通費(fèi)、復(fù)印費(fèi)損失 233 元。上述款項(xiàng)于本判決生效后給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
          案件受理費(fèi) 750 元,由被告負(fù)擔(dān)。
          如不服本判決,可在接到本判決書十五內(nèi)遞交上訴狀,并按對(duì)
          方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本上訴于遼寧省葫蘆島市中級(jí)人民法院。
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