時金鳳律師

【案例簡介】傷者：王女士，39歲，2019年8月22日因交通事故致左足疼痛流血3小時入院；診療過程：左足多發(fā)趾骨骨折，第3跖趾關節(jié)半脫位，清創(chuàng)縫合、血管肌腱探查吻合+石膏外固定術；出院時間：2019-08-29 無特殊不適；出院診斷：1、左足多發(fā)趾骨骨折；2、左足開放性損傷；3、左足第3跖趾關節(jié)半脫位。

【鑒定情況】1.法醫(yī)檢查：跛行入室，神志清楚，對答切題，檢查合作，左足大拇趾見一長2.5cm縫合疤痕，左足輕壓痛，四肢關節(jié)未見明顯異常，四肢肌力肌張力正常；2.醫(yī)院2019-10-31 X線：左足弓側位片測量。

【鑒定結論】按照左足弓結構完全破壞，對照《人體損傷致殘程度分級》5.9.6 14）九級傷殘。

【律師辯護】此案評為九級傷殘是否合理？我們詳細分析：
1.足弓的結構：由內(nèi)側縱弓、外側縱弓、橫弓組成；

2.如何測量足弓破壞程度：

通過半負重位足側位X線攝片可測量內(nèi)側縱弓角、外側縱弓角、前弓角、后弓角，分別反應上圖1、2、3足弓的破壞情況；

三弓角任一角度不在正常參考值范圍內(nèi)，即為部分破壞；

均不在正常參考值范圍內(nèi)，即為破壞完全；

因為解剖結構的原因，內(nèi)、外縱弓破壞時，橫弓必然破壞，即僅內(nèi)、外縱弓破壞即為完全破壞。

足弓X線測量（內(nèi)側縱弓）：由跟骨的最低點至距骨頭的最低點作一直線，再由距骨 頭的最低點至第一跖骨遠端最低點作一直線，測量兩線形成的夾角。內(nèi)側縱弓角正常參考值：113°～130°

足弓X線測量（外側縱弓）：由跟骨最低點至跟骰關節(jié)最低點作一直線，再由跟骰關節(jié)最低點至第5跖骨遠端最低點作一直線，測量兩線形成的夾角。外側縱弓角 正常 參考 值 ： 130 °～ 150°

足弓X線測量（前弓）:由第一跖跗關節(jié)最低點至第一跖骨頭最低點作一直線，再由第一跖骨頭最低點至跟骨最低點作一直線，測量兩線形成的夾角。前弓角正常參考值：13°以上

足弓X線測量（后弓）：由跟骰關節(jié)最低點至跟骨最低點作一直線，再由跟 骨最低點至第五跖骨頭最低點作一直線，測量兩線形成的夾角。后弓角正常值：16°以上

3.影像學認定原則：足弓測量及足弓破壞的認定應行雙側足弓對照攝片。當一側足部損傷時，與健側比對結合相關文獻所載正常參考值，判定傷側足弓破壞程度；當雙足損傷時，比較正常參考值，判定足弓破壞程度。

再看本案：傷者左足多發(fā)趾骨骨折，第3跖趾關節(jié)半脫位，足弓無損傷基礎；

足弓測量及足弓破壞的認定應未行雙側足弓對照攝片；

從傷者足部外觀看，雙足均無畸形，外觀基本相似，估計傷者雙足屬于先天性扁平足；

【法院判決】最終法院判決受害人傷殘等級為九級，由保險公司進行按照九級傷殘標準賠償醫(yī)療費、傷殘等級賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費等。