河南省宜陽縣人民法院

　　民事判決書

　?。?021)豫0327民初687號

　　原告：孫某某，男，漢族，1949年9月20日出生，住宜陽縣城關鎮(zhèn)。

　　委托訴訟代理人：孫某(系孫某某女兒)，女，漢族，1977年9月15日出生，住河南省宜陽縣城關鎮(zhèn),代理權限為代為放棄、變更訴訟請求，進行和解、調解，提起上訴或者反訴、代領法律文書等特別授權。

　　委托訴訟代理人：翟燦民，河南明耀律師事務所律師，代理權限為一般代理。

　　被告：宜陽某某醫(yī)院，住所地宜陽縣城關鎮(zhèn)。

　　法定代表人：王某某，該院院長

　　委托訴訟代理人：王某，該醫(yī)院員工，男，漢族，住河南省宜陽縣，代理權限為代為承認訴訟請求，進行和解、調解，提起上訴或者反訴、代領法律文書等特別授權。

　　委托訴訟代理人：劉某，河南某某律師事務所律師，代理權為一般代理原告孫某某與被告宜陽某某醫(yī)院(以下簡稱某某醫(yī)院)醫(yī)療損害責任糾紛一案。本院于2021年5月18日立案，2021年7月15日依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人孫某、翟律師，被告某某醫(yī)院委托訴訟代理人王某某、劉某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

　　原告向本院提出訴訟請求：1.被告賠償原告損失共計10930769元；2.被告承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：原告因腰部疼痛于2019年4月22日到洛陽正骨醫(yī)院看病治療，經(jīng)正骨醫(yī)院醫(yī)生推薦到某某醫(yī)院住院治療，入院診斷：1.腰椎間盤突出癥；2.腰椎椎管狹窄癥；3.Ⅱ型糖尿??；4.高血壓病。于2019年4月23日在全麻下行腰椎椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥切開神經(jīng)根粘連松解、椎管擴大減壓、椎間盤摘除，椎間融合內固定術。術后出現(xiàn)雙下肢運動功能障礙、肌力進行性減退、大小便功能障礙，于2019年5月1日在全麻下行腰椎間盤突出癥術后血腫形成、探查、血腫清除術。2019年6月10日出現(xiàn)譫妄、嘔吐、大便困難，于2019年6月10日晚灌腸后排出大量糞便，腸鳴音弱。原告在被告處住院治療51天，因被告治療錯誤，手術失敗，導致原告病情加重，一度出現(xiàn)生命危險。2019年6月11日原告因病危，被告用120車護送原告轉入洛陽市中心醫(yī)院，以“電解質代謝紊亂”為主要診斷入住ICU4天，電解質紊亂基本糾正后于2019年6月15日轉入該院康復科，初步診斷：1.脊髓損傷恢復期；2.腰椎間盤突出術后；3.二便障礙；4.高血壓病5.Ⅱ型糖尿?。?.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?.左側小腿肌間靜脈血栓形成；8.截癱；9.由于活動能力降低而需要幫助。住院15天。2019年6月30日原告繼續(xù)在該院康復科治療，以“脊髓損傷恢復期”為主要診斷，住院77天。2019年9月16日原告轉入該院泌尿外科病區(qū)，行經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化切除+膀胱造瘺術，住院13天。2019年9月29日轉入康復科，直至2019年11月15日，原告病情基本控制。原告因負擔不起高額的醫(yī)藥費，轉院至宜陽縣中醫(yī)院繼續(xù)康復治療?；谏鲜觯虮桓娌回撠熑?，治療錯誤，手術失敗，導致原告病情危重，被告的醫(yī)療過錯給原告造成身體及精神的巨大傷害，同時也造成了原告巨大的后續(xù)治療經(jīng)濟損失。

　　被告某某醫(yī)院辯稱，1.2019年4月22日16時1分原告以“間斷腰部疼痛伴左下肢困痛60天”為主訴到我院急診。我院醫(yī)護人員迅速安排診療方案，確診為：腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、高血壓、Ⅱ型糖尿病。當日16時10分，對孫某某進行進步詳查，檢查結論為“左側骶髖部壓痛明顯，左下肢困痛、麻木由大腿外側放射至小腿外及足踝部，左下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，左下肢肌力3級，左足背身肌力3級，跖屈肌力3級”并記載于病程記錄之中。孫某某在我院入院10分鐘時，即被檢查出左下肢肌力3級的情況。我院不可能提前預判孫某某術后會出現(xiàn)下肢肌力3級的后果，不可能也沒有必要提前“偽造、捏造”孫某某的病情及病例。孫某某左下肢肌力3級并非我院過錯導致，此外，孫某某在2019年3月14日以“18天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛不適，起始疼痛較輕，無發(fā)熱癥狀。在宜陽縣中醫(yī)院及小診所行電針治療，效果欠佳。3天前上述癥狀加重，夜間疼痛無法入睡”為主訴到宜陽縣第二人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)過宜陽縣第二人民醫(yī)院入院檢查發(fā)現(xiàn)孫某某已經(jīng)出現(xiàn)“腰椎生理曲度存在 擊痛，疼痛向左下肢放射，左下肢直腿抬高試驗50度陽性”的病情。該份病歷記載的病情與孫某某在我院入院檢查時的病情基本一致，能夠證明孫某某入我院治療時已經(jīng)存在左下肢肌力3級的病情。根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》第57.16的規(guī)定，單肢癱(肌力3級以下)應當被評定為7級傷殘。因此，孫某某有關傷殘等級的各項賠償均應當按照7級傷殘計算2.原告要求的護理費過高，并且大部分沒有法律依據(jù)。司法鑒定意見結論為孫某某的護理期暫定為24個月，護理人數(shù)為1人護理，按照居民服務業(yè)的平均工資標準計算為128.37元×730天×1人=93710.1元。司法鑒定意見結論為孫某某的護理依賴程度為大部分護理依賴，即孫某某的全部護理費損失應當為93710.1×70%=65597.07元。孫某某要求10年護理期限、要求2人護理以及重復計算部分護理期限沒有事實和法律依據(jù)，不應當?shù)玫街С郑?.原告要求的精神撫慰金過高。應按照每級3000-5000元共計25000元為宜。即便按照三級傷殘計算，也不應當超過45000元，且應當扣除孫某某自行承擔的過錯部分；3.根據(jù)上海**生物醫(yī)藥科技有限公司司法鑒定所出具的司法鑒定意見書，我院的過錯原因力大小為“主要”而非完全過錯。因此，孫某某的全部合法損失中，我院承擔的責任不應當超過70%。

　　經(jīng)審理查明，2019年4月22日原告因間斷腰部疼痛伴左下困痛60天到某某醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為：1.腰椎間盤突出癥；2.腰椎管狹窄癥；3.Ⅱ型糖尿病；4.高血壓。于2019年4月23日在全麻下行腰椎椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥切開神經(jīng)根粘連松解、椎管擴大減壓、椎間盤摘除、椎間融合內固定術。術后出現(xiàn)雙下肢運動功能障礙、肌力進行性減退、大小便功能障礙219年5月1日在全麻下行腰椎間盤突出癥術后血腫形成、探查血腫清除術。2019年6月10日原告出現(xiàn)譫言、嘔吐、大便困難219年6月10日晚灌腸后排出大量糞便。住院51天，期間需陪護1人。2019年6月11日轉鄭州**附屬洛陽中心醫(yī)院ICU,經(jīng)診斷為：下肢靜脈血栓形成、低鈉血癥、高血壓病2級(高危)電解質代謝紊亂、低鈣血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、低鉀血癥、低氯血癥、腰椎間盤突出術后。2019年6月15日轉入康復科。2019年9月16日轉入該院泌尿外科，于2019年9月23日行經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化切除+膀胱造瘺術。2019年9月29日再次轉至康復科治療。2019年11月14日出院，原告在2019年6月15日至2019年11月14日住院期間需陪護1人。2019年11月15日至2020年1月13日原告轉入宜陽縣中醫(yī)院住院治療59天，長期醫(yī)囑載明陪護1人。

　　另查明，(一)經(jīng)上海某某司法鑒定所鑒定，鑒定意見為：某某醫(yī)院對孫某某的診療過程中存在以下醫(yī)療過錯：1.實施的手術等級超出醫(yī)院資質范圍；2.術前未告知替代治療方案、告知不全面；3.不排除術中因未盡道謹慎注意義務，損傷到神經(jīng)；4.術后檢查、診斷和治療措施不及時到位；5未按脊椎手術治療規(guī)范放置引流管和記錄引流量；6.病歷書寫極不規(guī)范。醫(yī)方存在的上述醫(yī)療過錯，與孫某某的損害后果之間存在因果關系。綜合患者自身疾病基礎、診療風險和醫(yī)方的醫(yī)療過錯等因素，建議某某醫(yī)院的醫(yī)療過錯原因力大小為主要；(二)221年4月20日經(jīng)洛陽長安法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定，1.孫某某雙下肢功能障礙評定為三級傷殘；2.建議孫某某護理期限、營養(yǎng)期限暫定為24個月，護理人數(shù)以1人為宜；3.孫某某的護理依賴程度為大部分護理依賴。

　　本院認為，根據(jù)上海某某司法鑒定所出具的鑒定意見，某某醫(yī)院的診療行為存在過錯，其過錯與孫某某的損害后果之間存在因果關系，建議原因力大小為主要，綜合考慮本案情況，本院認定被告以承擔75%的責任為宜。關于傷殘鑒定意見書，被告辯稱原告在到其醫(yī)院就醫(yī)前就存在左下肢肌力三級的情況，對此，本院認為，被告提供的宜陽縣第二人民醫(yī)院的病歷并不能反映原告肌力情況，提供的宜陽縣中醫(yī)院的病歷是在原告到被告處手術之后，提供的某某醫(yī)院的住院病歷記載描述比較混亂，因此不能證明原告在到被告處就診前就存在左下肢肌力三級的情況，故對原告構成三級傷殘予以采信。關于營養(yǎng)期，參考鑒定意見，原告計算2年予以支持。關于護理期暫以5年計算為宜(含住院期間)，其中住院期間的護理費以醫(yī)療機構出具的證明為準，在某某醫(yī)院住院的51天由陪護證明為證，為一人護理，在鄭州**附屬洛陽中心醫(yī)院住院ICU住院期間無醫(yī)囑記載需要陪護的人數(shù)，對該期間不予支持；在該院住院期間從2019年6月15日至2019年11月14日需陪護1人，有陪護證明為證，予以支持；結合原告提供的聘請護工的支付憑證，在洛陽中心醫(yī)院的護理費3574元予以支持；在宜陽縣中醫(yī)院住院的59天有醫(yī)囑陪護1人為證，對該期間陪護1人予以支持；同時參考鑒定意見，出院后計算護理費時應考慮護理依賴程度，護理依賴程度以80%為宜。關于原告購買的助行器，其中購買了2個，存在重復，本院支持最新購買的費用即279元。結合原告?zhèn)閷徺I的輪椅、踝足固定矯形器予以支持。殘疾賠償金應從定殘之日計算共計算9年。關于原告主張的病歷及訴訟材料復印費，結合本案實際及原告提供的證據(jù)對復印費支持200元。原告主張去上海鑒定的交通費應以2人為宜，根據(jù)票據(jù)交通費2072元予以支持住宿費、餐費酌情各支持300元。對于住院期間的交通費，結合原告住院就醫(yī)情況，酌情支持5320元。綜上，原告的合理損失為：醫(yī)療費74294.31元、住院伙食補助費13300元(266天×50元/天)營養(yǎng)費14600元(730天×20元/天)、護理費209682.96元[35574元+46858元/年÷365天×(26天-153天-4天)×1人+46858元/年÷365天×(5年×365天/年-266天)×1人×80%]、殘疾賠償金250202.45元、交通費7392元、食宿費600元、輔助器具費7587元、鑒定及鑒定檢查費22401元、復印費200元，以上共計600260元，由被告某某醫(yī)院賠償原告75%計40195元，精神撫慰金結合侵權人的過錯程度以及造成的后果酌情支持30000元。被告某某醫(yī)院共賠償原告480195元，扣減與其墊付的6000元相抵后，某某醫(yī)院還應賠償原告420195元。綜上，依照《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條、第八條、第九條、第十條、第十一條、第十二條、第二十二條，最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第五條之規(guī)定，判決如下：

　　一、被告宜陽某某醫(yī)院賠償原告孫某某420195元，該款于判決生效之日起二十日內履行完畢；

　　二、駁回原告孫某某其他訴訟請求。

　　如未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

　　案件受理費減半收取8742元，由原告孫某某承擔2185元，被告宜陽某某醫(yī)院承擔6557元

　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于河南省洛陽市中級人民法院。

　　審判員 楊小紅

　　二零二一年八月十日

　　書記 楊怡丹