【案情簡介】

患者鄒先生因“胸痛”于2021年7月23日12：45到賓陽縣某醫(yī)院急診科就診，但首診醫(yī)師A沒有為患者問診、查體就為患者開具了心電圖、胸部CT檢查。患者拿到報告單，返回急診科，B主治醫(yī)師查看報告后，臨床診斷為膽囊炎、急性胰腺炎、脂肪肝、胃潰瘍，并按照上述診斷開具處方?；颊咦襻t(yī)囑服藥后，病情沒有緩解反而胸痛進一步加重，遂在家人陪同下于當天18時許緊急到醫(yī)方急診科復(fù)診，C主治醫(yī)師初步檢查后收入心內(nèi)科住院。18：39患者在辦理完入院手續(xù)后突然出現(xiàn)意識喪失，面色口唇紫紺，四肢強直，呼吸心跳驟停，醫(yī)方予心肺復(fù)蘇、氣管插管接呼吸機輔助呼吸、電擊除顫等治療措施處置，患者經(jīng)搶救無效20：12宣告死亡。患者死亡后經(jīng)廣西某司法鑒定中心鑒定認定，患者符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并心肌梗死致死。

【辦案經(jīng)過】

經(jīng)患者家屬委托后，主辦律師綜合分析相關(guān)病歷資料認為，醫(yī)方在對患者的診療過程中，存在以下不足：存在以下諸多過錯：首診醫(yī)師的診療行為不規(guī)范，沒有對患者進行基本生命體征檢查和必要的體格檢查；沒有對患者胸部疾病進行相關(guān)鑒別診斷的進一步檢查，也沒有留置觀察，明確診斷。醫(yī)方上述系列過錯與患者終因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并心肌梗死致死后果有直接因果關(guān)系。

【鑒定意見】

經(jīng)廣西某司法鑒定所認定，醫(yī)方對患者的診療行為存在過錯，其過錯與患者損害后果之間存在同等作用因果關(guān)系，建議參與度為50%。

【案件結(jié)果】

當事雙方在法院主持下就案件達成調(diào)解協(xié)議，醫(yī)方賠償48萬元。

【律師點評】

急性心肌梗死患者如能及時送醫(yī)院救治，大多數(shù)患者的預(yù)后還是不錯的。關(guān)鍵是患者從起病到救治的時間越短越好，治療越早，效果越好。如能在急性心肌梗死發(fā)生120分鐘內(nèi)，盡早溶栓或介入（PCI）手術(shù)開通閉塞冠狀動脈，就可以盡最大可能減少心肌缺血壞死，拯救更多心肌，拯救生命，改善預(yù)后。本案中，醫(yī)方在患者首次就診時，在未能明確診斷時，未建議患者進一步檢查以明確診斷，也未建議患者留院觀察，導(dǎo)致未能及時確診，錯過了救治生命的黃金時間120分鐘，最終造成不可逆的損害結(jié)果。