【案情簡介】

2022年3月28日患者李女士因抑郁癥到南寧市某專科醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，接診醫(yī)師予肝功能、腎功能、心電圖、腎功能、腦電圖、電解質(zhì)，性激素等檢查，腎功能報(bào)告示：尿素19.5mmol/L、肌酐474umol/L，醫(yī)方開具處方鹽酸舍曲林片和疏肝解郁膠囊口服，并口頭告知患者催乳素過高導(dǎo)致不來月經(jīng)，同時(shí)建議檢查子宮B超。5月李女士出現(xiàn)皮膚過敏瘙癢，到南寧市某社區(qū)醫(yī)院就診。后患者出現(xiàn)睡覺口水分泌嚴(yán)重等情況，遂于7月14日到南寧市某社區(qū)醫(yī)院做了子宮B超和血常規(guī)檢查，子宮B超未見異常，血常規(guī)報(bào)告示：紅細(xì)胞2.64×1012/L、血紅蛋白72g/L、紅細(xì)胞壓積22.3%，遂建議患者到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。7月16日原告到南寧市某三甲醫(yī)院就診，血常規(guī)報(bào)告示：血紅蛋白72g/L，腎功能檢查示：尿素21.86mmol/L、肌酐730.4umol/L，7月21日診斷為1.腎性貧血？2.葉酸缺乏3.慢性腎功能不全 尿毒癥期。7月22日患者到廣西某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診并住院治療。此后患者因出現(xiàn)尿毒癥后果，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院繼續(xù)定期血液透析等治療，目前患者因腎功能不全尿毒癥期在醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療。

【辦案經(jīng)過】

    經(jīng)綜合分析認(rèn)為，醫(yī)方在對(duì)患者的診療過程中，存在以下診療過錯(cuò)：門診腎功能、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)異常升高，提示早期腎功能不全，醫(yī)方未予以重視，未請(qǐng)腎內(nèi)科會(huì)診，違反首診負(fù)責(zé)制度和會(huì)診制度，存在漏診，延誤病情。

【鑒定意見】

經(jīng)廣東某大學(xué)司法鑒定中心認(rèn)定，醫(yī)方對(duì)患者實(shí)施的診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，該過錯(cuò)與患者由腎衰竭期進(jìn)展到尿毒癥期之間因果關(guān)系，原因力為次要原因。

【案件結(jié)果】

經(jīng)審理，法院判令醫(yī)方承擔(dān)次要賠償責(zé)任。

【律師點(diǎn)評(píng)】

本案中。在檢驗(yàn)報(bào)告單顯示患者的尿素、肌酐等指標(biāo)均遠(yuǎn)超正常值范圍的情形下，對(duì)檢查報(bào)告單中所回報(bào)的有關(guān)患者尿素、肌酐的測定值數(shù)據(jù)沒有一個(gè)專業(yè)性的認(rèn)識(shí)，沒有進(jìn)行相關(guān)鑒別診斷、也未組織院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診、更未自行組織或告知患方家屬請(qǐng)?jiān)和饣蛏霞?jí)醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診、甚至沒有建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，對(duì)于患者所患疾病漏診，延誤了患者的治療時(shí)機(jī)。因此，醫(yī)方雖然作為精神類?？漆t(yī)院，但在患者尿素、肌酐等指標(biāo)均遠(yuǎn)超正常值范圍的情形下未采取任何診療措施，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)方未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，存在過錯(cuò)。