【案情簡(jiǎn)介】

2月10日患者韋先生因頭暈、左側(cè)肢體乏力2小時(shí)到河池市某縣中醫(yī)醫(yī)院急診科就診，查頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦出血（量約16ml）?；颊邽檫M(jìn)一步診治，到醫(yī)院內(nèi)一科住院治療，經(jīng)查體初步檢查，入院診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò) 肝陽上亢；西醫(yī)診斷：1、腦出血，2、高血壓病3級(jí) 很高危組。入院后，醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，予安靜臥床休息，保持大便通暢，脫水降顱內(nèi)壓、清除氧自由基、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。后患者病情出現(xiàn)加重變化，家屬多次向護(hù)士和值班醫(yī)師反映，但醫(yī)師未予重視并及時(shí)采取針對(duì)性處置措施。最終因腦出血，醫(yī)院搶救不及時(shí)導(dǎo)致患者腦出血時(shí)間過長(zhǎng)、出血量過大出現(xiàn)腦疝，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院救治，至今成植物人狀態(tài)。后醫(yī)患雙方產(chǎn)生糾紛并訴至法院。

【辦案經(jīng)過】

主辦律師綜合分析認(rèn)為，醫(yī)方在對(duì)患者的診療過程中，存在以下不足：醫(yī)院在為患者的診療過程中，存在對(duì)病情觀察監(jiān)護(hù)不到位、處置不當(dāng)及不及時(shí)、未及時(shí)轉(zhuǎn)院等過錯(cuò)，延誤了寶貴的治療時(shí)間，醫(yī)方上述諸多診療過錯(cuò)行為，與患者目前的損害后果有直接因果關(guān)系。

【鑒定意見】

經(jīng)廣西某司法鑒定所認(rèn)定，醫(yī)方在對(duì)患者實(shí)施診療得過程中存在過錯(cuò)，該過錯(cuò)與患者再次腦出血所致的損害后果存在直接因果關(guān)系，建議參與度（原因力大?。?/span>70%。

【案件結(jié)果】

經(jīng)審理，二審中院判令醫(yī)方承擔(dān)70%損害賠償責(zé)任，賠償患者177萬元。

【律師點(diǎn)評(píng)】

本案患方申請(qǐng)對(duì)電子病歷進(jìn)行了司法鑒定，鑒定結(jié)果顯示7個(gè)病程記錄都在患者出院后進(jìn)行了大量修改，可判定病程記錄在出院后進(jìn)行了再次編輯。特別是，首次病程記錄是在入院（2月10日20時(shí)50分）12小時(shí)后（2月11日08時(shí)49分）才修改完成，首次病程記錄的完成時(shí)間超過了“《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條（一）中首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。”中規(guī)定的時(shí)間要求，即醫(yī)方在規(guī)定時(shí)間外進(jìn)行了編輯。在醫(yī)療糾紛中，合理運(yùn)用對(duì)電子病歷鑒定這一新生司法鑒定手段，充分研究并建立合理有效的訴訟策略，能夠快速推動(dòng)案件進(jìn)程，維護(hù)當(dāng)事人的合法利益最大化。