張義律師

河北省石家莊市新華區(qū)人民法院

民事判決書

原告：XXX，無(wú)民事行為能力人，男，XXXX年XX月XX 日生，漢族，現(xiàn)住XXXXX，身份證號(hào)XXXXX。

法定代理人：XXX（系XXX之妻），女，XXXX年XX 月XX日生，漢族，住XXXXX，身份證號(hào)XXXXX。

委托代理人：張義，河北北華律師事務(wù)所律師。

被告：XXX醫(yī)院，住所地XXX，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼XXXXX。

法定代表人：XXX，該醫(yī)院院長(zhǎng)。

委托代理人：XXX，該醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師。

委托代理人：XXX，河北三河時(shí)代律師事務(wù)所律師。

被告：XXX公司，住所地XXXXX,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：XXXXX。

法定代表人：XXX。

委托代理人：XXX，該公司員工。

委托代理人：XXX，該公司員工。

原告XXX與被告XXX醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱XXX醫(yī)院）、XXX公司（以下簡(jiǎn)稱XXX公司）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2020年6月28日立案后， 依法適用簡(jiǎn)易程序于2021年10月26日公開開庭進(jìn)行審理。原告XXX法定代理人XXX及委托代理人XXX，被告XXX委托代理人XXX、XXX，被告XXX委托代理人XXX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告XXX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.依法判令二被告共同賠償原告醫(yī)療費(fèi)5000元、護(hù)理費(fèi)2000元、交通費(fèi)1000 元、誤工費(fèi)1000元、精神損害賠償1000元等各項(xiàng)損失1萬(wàn)元。（待鑒定后另行追加訴訟請(qǐng)求）；2.本案鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。原告XXX變更訴訟請(qǐng)求：1.依法判令二被告支付原告嚴(yán)重不良事件損失576916. 22元，其中XXX醫(yī)院賠償288458.11元，依法判令XXX公司賠償288458.11元。2.依法判令XXX醫(yī)院及XXX公司共同賠償原告智能減退殘疾賠償金29828.8元。3.本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。

事實(shí)和理由：2018年11月16日，原告XXX因身體不適，撥打急救電話120入XXX醫(yī)院，入院診斷：1.（左側(cè)）基底節(jié)出血（破入腦室）2.（橋腦）腔隙性腦梗死3.高血壓3 級(jí)（很高危），于11月16日行雙側(cè)腦室鉆孔外引流術(shù)。2018 年11月20日，因XXX咳痰反射差，XXX醫(yī)院擬行氣管切開術(shù)，行由XXX公司申辦的“經(jīng)皮氣管切開組套有效性和安全性臨床試驗(yàn)”，術(shù)中出現(xiàn)頸部大出血，出血?jiǎng)×?，造成失血性休克，進(jìn)行止血后轉(zhuǎn)XXX至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。11 月21日行腰椎穿刺術(shù)腰大池引流術(shù)，11月27日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。2018年12月16日,XXX遵醫(yī)囑出院。2020年5 月8日，XXX申請(qǐng)XXX無(wú)民事行為能力一案，XXX人民法院作出（XXXX）冀XXXX民特XX號(hào)民事判決書，判決XXX為無(wú)民事行為能力人。XXX醫(yī)院為了收集臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，違反患者及家屬意志進(jìn)行臨床試驗(yàn)，行為嚴(yán)重違法，喪失醫(yī)院職業(yè)道德，置患者生命健康于不顧，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)， 造成患者損害，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。XXX公司申辦的醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)造成患者手術(shù)失敗，亦侵犯了患者的生命、健康權(quán)。二被告應(yīng)共同承擔(dān)賠償責(zé)任，應(yīng)依法予以賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)和精神損害賠償?shù)雀黜?xiàng)損失暫計(jì)1萬(wàn)元，待鑒定后另行追加訴訟請(qǐng)求。

經(jīng)審理查明認(rèn)定如下事實(shí)：

一、2018年11月16日原告XXX因“突發(fā)意識(shí)不清2 小時(shí)”于被告XXX醫(yī)院就診。被告XXX醫(yī)院急診查頭顱 CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫破入腦室，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。腦橋腔隙性腦梗死。既往高血壓病史3年，最高血壓可達(dá) 170/1 lOmmHg。依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查診斷：左側(cè)基底節(jié)出血、破入腦室，橋腦腔隙性腦梗死，高血壓病3級(jí) （很高危）。原告XXX病情危重，經(jīng)知情告知后于入院后2 小時(shí)急診予行雙側(cè)腦室鉆孔置管外引流術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后帶氣管插管安返病房。術(shù)后原告XXX神志無(wú)明顯恢復(fù)，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，體溫逐漸升高，雙側(cè)腦室引流管持續(xù)引流血性腦脊液；11月18日（術(shù)后第2天）被鑒定人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，可聞及廣泛哮鳴音，行胸部CT示肺部炎癥；11月20日開始對(duì)原告XXX給予升級(jí)抗生素為萬(wàn)古霉素抗炎治療。醫(yī)方考慮原告XXX長(zhǎng)期臥床不能脫離呼吸機(jī)，咳痰反射差，擬行氣管切開術(shù)。向原告XXX方介紹了由被告XXX公司申辦的 《經(jīng)皮氣管切開組套有效性和安全性臨床試驗(yàn)》方案，家屬同意參與該臨床試驗(yàn)并簽署了“氣管切開術(shù)知情同意書"及“醫(yī)療器械試驗(yàn)知情同意書”，氣切過(guò)程中發(fā)生大出血，進(jìn)行止血后原告XXX轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。11月21日行腰椎穿刺術(shù)腰大池引流術(shù)，11月27日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，12月16 日原告XXX出院。出院診斷：失血性休克、肺部感染、顱內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓形成等。

另查明，《XXX知情同意書》上監(jiān)護(hù)人簽字處為“XXX"，同受試者關(guān)系為“母子”，經(jīng)查明XXX并非是原告XXX親屬，而是XXX公司在簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書過(guò)程中，將原告XXX方錯(cuò)簽字在另外一名同時(shí)參加試驗(yàn)患者的名下。

二、2020年5月8日XXX人民法院作出（XXXX） 冀XXXX民特XX號(hào)民事判決書人判決XXX為無(wú)民事行為能力人。

三、在本案審理過(guò)程中，原告XXX向本院申請(qǐng)鑒定， 申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)為：1、XXX醫(yī)院及XXX公司實(shí)施診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)；2、診療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系及原因力大??；3.是否盡到了告知義務(wù)，取得患者近親屬書面同意的義務(wù)；4、損傷殘疾程度；5、護(hù)理期、誤工期、營(yíng)養(yǎng)期。

2021年8月31日XXX司法鑒定所出具XXX法鑒定所（2021）臨床醫(yī)鑒字第098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書（以下簡(jiǎn)稱：098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書）。

098-1號(hào)司法鑒定意見書載明：略

六、鑒定意見：1、XXX醫(yī)院在對(duì)被鑒定人的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人頸部大出血的損害后果有因果關(guān)系，屬同等原因；與智能減退的損害后果建議由醫(yī)方及XXX公司共同承擔(dān)輕微責(zé)任。 2、被鑒定人傷殘等級(jí)屬七級(jí)。3、建議被鑒定人誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期為24個(gè)月。

098-2號(hào)司法鑒定意見書載明：

五、分析說(shuō)明：關(guān)于XXX公司對(duì)被鑒定人診療行為的評(píng)價(jià)及因果關(guān)系的分析：...被鑒定人在XXX醫(yī)院氣切過(guò)程中發(fā)生“頸部大出血、失血性休克”為該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的嚴(yán)重不良事件，XXX醫(yī)院于 2018年12月4日上報(bào)給了XXX公司。XXX公司在此過(guò)程雖然不存在過(guò)錯(cuò)，但根據(jù)試驗(yàn)方案的條款［本臨床研究發(fā)生由于試驗(yàn)產(chǎn)品（包括試驗(yàn)產(chǎn)品和對(duì)照產(chǎn)品），對(duì)您造成身體傷害的，醫(yī)生會(huì)對(duì)您提供積極治療，在得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和檢測(cè)中心相關(guān)專家的確認(rèn)后，申辦者應(yīng)當(dāng)為發(fā)生與臨床試驗(yàn)相關(guān)的傷害或者死亡的受試者承擔(dān)治療相關(guān)的費(fèi)用以及相應(yīng)的依法進(jìn)行補(bǔ)償］,同時(shí)考慮XXX醫(yī)院操作的相關(guān)性，綜合分析，對(duì)于該不良事件頸部大出血的損害后果，由XXX公司及XXX醫(yī)院共同承擔(dān)。...被鑒定人行氣管切開過(guò)程中出現(xiàn)頸部大出血...被鑒定人生命體征逐步平穩(wěn)。上述情況的發(fā)生，可能加重了被鑒定人的腦損害。對(duì)于被鑒定人目前的智能減退的損害后果建議由XXX公司及XXX醫(yī)院共同承擔(dān)輕微責(zé)任。本案，被鑒定人急性腦出血，腦室鑄型，病情危重，其自身疾病的性質(zhì)、發(fā)生及發(fā)展是其智能障礙的根本原因。另，XXX公司在試驗(yàn)知情同意書簽署過(guò)程中，將被鑒定人方錯(cuò)簽在另一名同時(shí)參加試驗(yàn)患者的名下，存在過(guò)錯(cuò), 但查閱兩份告知書內(nèi)容相同，故考慮XXX公司盡到了告知義務(wù)、并取得患者近親屬書面同意的義務(wù)。（二）傷殘等級(jí)、護(hù)理期、誤工期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定：同098-1 號(hào)司法鑒定意見書。

六、鑒定意見1、XXX公司在試驗(yàn)知情同意書簽署過(guò)程中，將被鑒定人方錯(cuò)簽在另一名同時(shí)參加試驗(yàn)患者的名下，存在過(guò)錯(cuò)。2、被鑒定人因參加了XXX公司申報(bào)的《經(jīng)皮氣管切開組套有 效性和安全性臨床試驗(yàn)》，XXX醫(yī)院在操作過(guò)程中發(fā)生了嚴(yán)重不良事件，對(duì)于該事件頸部大出血的損害后果，與XXX公司有因果關(guān)系，屬同等原因。3、被鑒定人的智能減退的損害后果建議由XXX公司及XXX醫(yī)院共同承擔(dān)輕微責(zé)任。4、 被鑒定人傷殘等級(jí)屬七級(jí)。5、建議被鑒定人誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期為24個(gè)月。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)，公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人生命健康權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?“第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?！?

關(guān)于二被告提供的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，二被告是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)定。XXX司法鑒定所出具098-1號(hào)、 098-2號(hào)司法鑒定意見書對(duì)二被告提供的醫(yī)療行為作出評(píng)價(jià)，該份司法鑒定意見書符合相關(guān)規(guī)定和鑒定程序，本院對(duì)鑒定書中認(rèn)定結(jié)論予以采信。原告XXX依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)要求二被告承擔(dān)賠償責(zé)任具有事實(shí)依據(jù)，依法應(yīng)予支持。根據(jù)XXX司法鑒定所出具098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書、復(fù)函及查明的事實(shí)，本院認(rèn)定∶1.被告XXX公司在試驗(yàn)知情同意書簽署過(guò)程中，將原告XXX方錯(cuò)簽在另一名同時(shí)參加試驗(yàn)患者的名下，存在過(guò)錯(cuò)，被告XXX醫(yī)院在操作過(guò)程中發(fā)生了嚴(yán)重不良事件，因此二被告對(duì)原告XXX頸部大出血的損害后果應(yīng)共同承擔(dān)責(zé)任，二被告各自按50%比例承擔(dān)責(zé)任;2.被告XXX公司和被告XXX醫(yī)院對(duì)原告XXX智能減退的損害后果共同承擔(dān)輕微責(zé)任，本院酌定該責(zé)任比例為10%;3、被鑒定人傷殘等級(jí)屬七級(jí);4、建議被鑒定人誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期為24個(gè)月。

關(guān)于原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用及計(jì)算依據(jù)∶

一、醫(yī)療費(fèi)93571.63元。原告提交 2018年11月16日至 2018年12月16日住院費(fèi)票據(jù)載明住院費(fèi)128835元，2019年3月21日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)票據(jù)190元，2019年4月1日醫(yī)院處方筏藥品金額995.13元，共計(jì)130020.22元（128835.09元+190元+995.13元）;被告XXX醫(yī)院辯稱，原告XXX住院期間共計(jì)產(chǎn)生128953.5元，其中氣切手術(shù)前系治療原告XXX基礎(chǔ)病產(chǎn)生的費(fèi)用35381.88元，被告XXX醫(yī)院不應(yīng)負(fù)擔(dān);氣切后即在 ICU的費(fèi)用共計(jì)57828.79元，其中10140.86元系與原神經(jīng)外一科治療原發(fā)病項(xiàng)目相同，該筆費(fèi)用被告XXX醫(yī)院不承擔(dān);出ICU 后產(chǎn)生的費(fèi)用為35624.42元，該筆費(fèi)用系治療原告基礎(chǔ)病產(chǎn)生，被告XXX醫(yī)院不用承擔(dān)。本案中，北京中衡司法鑒定所出具098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書載明原告XXX氣切過(guò)程中發(fā)生大出血，致失血性休克，肺部感染加重，一定程度上會(huì)加重腦部損傷，不能完全排除與原告XXX目前損害后果的相關(guān)性。原告XXX急性腦出血，腦室鑄型，病情危重，其自身疾病的性質(zhì)是其目前智能障礙的根本原因，二被告對(duì)原告XXX頸部大出血的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)原告XXX的智力減退承擔(dān)輕微責(zé)任。

本院認(rèn)為，氣切手術(shù)前產(chǎn)生的費(fèi)用 35381.8元系治療原告XXX基礎(chǔ)病，關(guān)于該治療二被告無(wú)過(guò)錯(cuò)，被告XXX醫(yī)院抗辯該筆醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)由其負(fù)擔(dān)，本院予以采納。但關(guān)于氣切手術(shù)及在ICU 治療，出ICU后產(chǎn)生的費(fèi)用，本院認(rèn)為，根據(jù)鑒定意見二被告的過(guò)錯(cuò)行為一定程度上會(huì)加重腦部損傷，不能完全排除與被鑒定人目前損害后果的相關(guān)性，因此被告XXX醫(yī)院抗辯該筆醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)由其負(fù)擔(dān)，本院不予支持。關(guān)于原告XXX主張二被告承擔(dān)2019年3月21日及4月1日產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)190元+995.13元，該筆費(fèi)用系原告XXX出院后產(chǎn)生，二被告對(duì)對(duì)原告XXX的智力減退承擔(dān)輕微責(zé)任。因此本院酌定，二被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)128835元-35381.88 元+（190元+995.13元）×10%=93571.63元。

二、誤工費(fèi)119982元。誤工費(fèi)應(yīng)根據(jù)受害人誤工時(shí)間和收入狀況確定，因原告XXX未對(duì)其收入受損情況舉證，其要求按照上一年度行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)年平均工資計(jì)算誤工費(fèi)并無(wú)不當(dāng)，原告XXX在XXXXX從事批發(fā)行業(yè)，2021年（一審法庭辯論終結(jié)時(shí)是上一統(tǒng)計(jì)年度）批發(fā)和零售業(yè)年平均工資為59991元，鑒定意見書建議誤工期為24個(gè)月（730天），故誤工費(fèi)為59991元÷365天×730 天=119982 元。

三、護(hù)理費(fèi)88766元。結(jié)合原告XXX病情，原告為無(wú)民事行為能力人，且鑒定意見載明"輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力及重度受限"，經(jīng)評(píng)析陪護(hù)人員為一人，護(hù)理期為 24 個(gè)月（730天），但原告XXX并未提交護(hù)理人員的收入級(jí)護(hù)理人員從業(yè)證明，故本院酌定按照 2021年河北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資 44383元計(jì)算，即護(hù)理費(fèi)44383元÷365天×730天=88766 元。

四、交通費(fèi)及住宿費(fèi) 500元。原告XXX主張上述費(fèi)用共計(jì)5000元，提交 2020年至2021年火車票據(jù)及私家車加油費(fèi)予以證明，雖然上述票據(jù)總額不足5000元，但原告XXX在醫(yī)院治療及智能減退后就醫(yī)必然會(huì)產(chǎn)生交通費(fèi)及住宿費(fèi)，結(jié)合北京中衡司法鑒定所出具098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書，原告XXX急性腦出血，腦室鑄型，病情危重，其自身疾病的性質(zhì)市其目前智能障礙的根本原因，二被告對(duì)原告XXX智能減退共同承擔(dān)輕微責(zé)任，故本院酌定交通費(fèi)及住宿費(fèi)5000元×10%=500元。

五、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元。原告XXX住院期間自2018年11月16日至2018年12月16日共計(jì)30天，按照石家莊市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食標(biāo)準(zhǔn)100元每天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為30天×100元=3000元。

六、 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)14600元。XXX司法鑒定所出具098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書營(yíng)養(yǎng)期為24個(gè)月（ 730天），故營(yíng)養(yǎng)費(fèi)本院酌定為20元/天x×730天=14600元。

七、 殘疾賠償金29828. 8元。XXX司法鑒定所出具 098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書認(rèn)定原告XXX傷殘等級(jí)為7級(jí)傷殘，二被告對(duì)原告XXX智能減退共同承擔(dān)輕微責(zé)任，2021年河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為37286元， 故殘疾賠償金應(yīng)為37286元× 20年×40%×10%=29828.8元。

八、 精神損害撫慰金9000元。XXX司法鑒定所出具098-1號(hào)、098-2號(hào)司法鑒定意見書認(rèn)定原告XXX傷殘等級(jí)為7級(jí)傷殘，原告要求二被告承擔(dān)9000元精神損害撫慰金并無(wú)不當(dāng)，本院予以支持。

九、 鑒定費(fèi)33850元。原告XXX提交北京增值稅普通發(fā)票兩張，證明共計(jì)支付鑒定費(fèi)33850元（30105元+3700元），由二被告承擔(dān)，本院予以認(rèn)可。

上述費(fèi)用共計(jì)93571.63元+119982元+88766元+500元 +3000 元+14600元+29828.8元+9000元+33850元=393098.43元。二被告各自按50%比例承擔(dān)責(zé)任即被告XXX負(fù)擔(dān)196549.22元，被告XXX承擔(dān)196549.21元。

綜上，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó) 民法典＞時(shí)間效力的若干規(guī)定》第一條第二款，《中華人民共 和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，第五十九條，《最高人民法 院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條、第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、第十一 條、第十二條、第二十二條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第一條規(guī)定，判決如下：

一、 被告XXX醫(yī)院于本判決生效之日起三十日內(nèi)賠償原告XXX196549.22元；

二、 被告XXX公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)賠償原告XXX196549.21元；

三、 駁回原告XXX其他訴訟請(qǐng)求。