涂宗華律師

南昌市東湖區(qū)人民法院

民 事 判 決 書

(2015)東洲民初字第352號

原告：羅某某，女，1973年1月5日生，漢族，

委托代理人：涂宗華，系江西中山律師事務(wù)所律師

被告：王某某，男，1988年11月5日生，漢族

被告：王某，男，1961年11月9日生，漢族

被告：某某某財產(chǎn)保險股份有限公司南昌市分公司，住所地：XXXX，組織機(jī)構(gòu)代碼：XXXX。

負(fù)責(zé)人：閔某某，職務(wù)：總經(jīng)理。

委托代理人：毛某，系江西某某律師事務(wù)所律師

原告羅某某訴被告王某某、王某、某某某財產(chǎn)保險股份有限公司南昌市分公司(以下簡人保南昌分公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告羅某某及其委托代理人潘某某、涂宗華，被告王某某、王某，被告人保南昌分公司的委托代理人毛某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告羅某某訴稱：2015年3月18日21時00分許，原告羅某某在南昌市320國道XX段正常行走，不幸被被告王某某駕駛的贛XX小車撞倒，造成原告受傷的交通事故。事故發(fā)生后，原告立即被送往江西XX醫(yī)院接受住院治療，2015年4月27日出院，住院40天，被告王某某墊付了住院期間的大部分費用。2015年3月20日，南昌市公安局交通管理局紅谷灘大隊作出第XX號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某某負(fù)本次事故全部責(zé)任。經(jīng)紅谷灘大隊委托，同年6月1日，江西XX司法鑒定中心作出司法鑒定意見書，認(rèn)為：原告的損傷未達(dá)到傷殘評定標(biāo)準(zhǔn);后續(xù)治療費為3000元;自受傷之日起，誤工期為150日，護(hù)理期為60日，營養(yǎng)期為60日?，F(xiàn)因賠償問題無法達(dá)成一致，故訴至貴院，請求判令：1、被告王某某、王某賠償原告醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費等各項費用40951.76元，被告人保南昌分公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

被告王某某辯稱：1、墊付的費用依法處理;2、非醫(yī)保同意承擔(dān)10%。

被告王某辯稱：同意王某某的答辯。

被告人保南昌分公司辯稱：醫(yī)療費扣除15%非醫(yī)保費用;鑒定費不承擔(dān);鑒定三期應(yīng)按住院期間計算;原告未達(dá)到傷殘，精神撫慰金不能計算;交通費應(yīng)按10元一天計算，其它費用無法律依據(jù)。

經(jīng)審理查明：2015年3月18日21時00分許，被告王某某駕駛小車贛MXX在南昌市紅谷灘新區(qū)320國道XX花園撞到行人原告羅某某，造成羅某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后，原告即被送往江西XX醫(yī)院住院治療，同年4月27日出院，發(fā)生門診費1568.40元，住院費20095.85元，該費用由被告王某某墊付，出院醫(yī)囑載明：

1、住院休息避免劇烈運動;

2、定期行頭顱及骨科等?？茝?fù)查;

3、不適隨診。

原告此后遵醫(yī)囑在南昌XXXXX醫(yī)院復(fù)查，發(fā)生門診復(fù)查費776.76元。2015年3月30日，南昌市公安局交通管理局紅谷灘大隊作出編號為第XX號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某某負(fù)本次事故全部責(zé)任，原告不負(fù)責(zé)任。同年6月1日，江西XX司法鑒定中心作出編號為江西SZ司鑒中心(2015)臨鑒字第XX號鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人羅某某不構(gòu)成傷殘，后續(xù)治療費為3000元;自受傷之日起，營養(yǎng)期為60日，護(hù)理期為60日，誤工期為150日。原告為此支付鑒定費1900元。由于原、被告就賠償事宜協(xié)商未果，原告于2015年7月10日訴至本院。審理中，被告王某某、王某同意承擔(dān)10%非醫(yī)保用藥。

另查明：被告王某系贛MXX小車車主，其在被告人保南昌分公司處投保了交強(qiáng)險、商業(yè)第三責(zé)任險及不計免賠率險，其中：交強(qiáng)險的死亡傷殘賠償限額為11萬元，醫(yī)療費用賠償限額為1萬元，財產(chǎn)損失賠償限額為2000元，商業(yè)第三責(zé)任險賠償限額為30萬元;保險期限均自2015年2月15日至2016年2月14日。

上述事實，有原告提交的事故認(rèn)定書、出院記錄、住院費發(fā)票、門診發(fā)票、司法鑒定意見書等證據(jù)及原、被告當(dāng)庭陳述在案予以佐證。

本院認(rèn)為：交警部門依法認(rèn)定被告王某某負(fù)事故全責(zé)，原、被告對此均無異議，本院予以確認(rèn)。原告作為受害人，主張被告支付賠償金，理由成立，本院予以支持。由于被告王某某是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接責(zé)任人，被告王某系肇事車車主，應(yīng)對原告的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。被告人保南昌分公司系肇事車輛的保險人，應(yīng)在保險合同范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。醫(yī)保范圍用藥限制條款不屬于免除保險人責(zé)任條款，本院酌定王某某作為侵權(quán)人承擔(dān)醫(yī)療費總額10%的非醫(yī)保用藥即2244.10元((門診費1568.40元+住院費20095.85元+門診復(fù)查費776.76元)×10%)。原告未構(gòu)成傷殘主張精神撫慰金，無法律依據(jù)，本院不予支持;原告主張其他費用755元，無事實依據(jù)，本院不予采納;原告主張護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費、交通費過高，本院依法計算。綜上，通過對原、被告舉證的分析、認(rèn)定，本院對原告發(fā)生的下列款項予以認(rèn)定：1、醫(yī)療費22441.01元(門診費1568.40元+住院費20095.85元+門診復(fù)查費776.76元);2、營養(yǎng)費800元(20元/天×40天);3、住院伙食補(bǔ)助費4000元(100元/天×40天);4、交通費400元;5、護(hù)理費3400元(85元/天×40天);6、后續(xù)治療費3000元;7、誤工費2040元(1530元/月÷30天×40天)，以上合計36081.01元，扣除被告王某某已墊付的21664.25元，原告仍應(yīng)獲賠償款14416.76元，該款由被告人保南昌分公司在保險范圍內(nèi)直接賠付。被告人保南昌分公司另支付被告王某某墊付款19420.15元(21664.25元-非醫(yī)保用藥2244.10元)。據(jù)此，依照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條第一款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南昌市分公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠付原告羅某某14416.76元。

二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南昌市分公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性支付被告王某某墊付款19420.15元。

三、駁回原告羅某某的其他訴訟請求。

如果被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南昌市分公司未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案由原告預(yù)交的案件受理費1370元、鑒定費1900元，合計3270元，由原告自行承擔(dān)370元，被告王某某、王某承擔(dān)2900元，限本判決生效后十日內(nèi)一次性支付給原告。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省南昌市中級人民法院。在上訴期滿后七日內(nèi)仍未交納上訴案件受理費的，按自動撤回上訴處理。

審　判　長　　戚榮劍

人民陪審員　　李　萍

人民陪審員　　蔡文強(qiáng)

二〇一六年一月四日

書　記　員　　劉　燕

附相關(guān)法律條文：

最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。

精神損害撫慰金的請求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

第二十一條護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。

第二十二條交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

第二十三條第一款住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

《中華人民共和國保險法》

第六十五條保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。

責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。

責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償?shù)?，保險人不得向被保險人賠償保險金。

責(zé)任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保險。