李永敬律師

原告訴稱:2013年5月3日,原告至被告處就診。當(dāng)時(shí)原告經(jīng)期還有三天,但被告醫(yī)生稱可以取環(huán)。取環(huán)后,被告醫(yī)生未給原告使用抗生藥品,致使原告小腹處一直疼痛。2013年5月17日,經(jīng)某大學(xué)附屬某醫(yī)院診斷,原告為盆腔炎。原告因與被告協(xié)商無果故訴諸法院,請(qǐng)求判令被告賠償原告后續(xù)醫(yī)療費(fèi)人民幣7,733元、交通費(fèi)200元、返還在被告處就醫(yī)支付的醫(yī)療費(fèi)2,095元。后原告變更訴訟請(qǐng)求為:要求被告返還原告在被告處就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)2,095元、賠償后續(xù)醫(yī)療費(fèi)15,443.56元、醫(yī)療損害責(zé)任鑒定 費(fèi)3,500元、三期鑒定費(fèi)800元、誤工費(fèi)1,820元、護(hù)理費(fèi)900元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)600元、律師費(fèi)1,500元、交通費(fèi)500元,訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

    被告某醫(yī)院辯稱:要求按照60%的比例承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)具體金額由法院審核。交通費(fèi)結(jié)合就診情況由法庭審核。

    經(jīng)開庭審理查明:2013年5月3日,原告至被告處。被告給予原告心電圖、超聲、白帶化驗(yàn)后,當(dāng)日在麻醉誘導(dǎo)下行節(jié)育環(huán)取環(huán)術(shù)。5月3日,心電圖:心 率68次/分,竇性心律,正常心電圖。超聲診斷:1、子宮中等低回聲結(jié)節(jié)(考慮子宮肌瘤、肌壁間);2、宮內(nèi)節(jié)育器位置正常;3、宮頸納囊;4、盆腔積 液。白帶常規(guī):清潔度iii。,白細(xì)胞1-3/hp,紅細(xì)胞3-6/hp,雜菌+++,上皮細(xì)胞+。bv(-)。尿常規(guī):血+。尿hcg(人絨毛膜促性腺 激素):陰性。凝血四項(xiàng):均在正常參考值范圍內(nèi)。當(dāng)日,被告門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)顯示:手術(shù)費(fèi)、全身麻醉、超短波短波治療、可見光治療、霧化吸入、中頻脈沖電治 療、靜脈輸液等,其中替硝唑注射液100ml(0.4)數(shù)量2,單價(jià)0.00,實(shí)收0.00。

    5月17日,原告因“下腹痛7-8天”,至外院就 診。孕產(chǎn)史:1-0-1-1。末次月經(jīng)2013年5月8日。查體:宮體壓痛+,左附件壓痛+。白帶常規(guī):清潔度+(參考范圍:++)。超聲:子宮低回聲結(jié) 節(jié)(考慮肌瘤可能)。診斷:1、子宮內(nèi)膜炎;2、附件炎;3、子宮肌瘤?給予頭孢克洛抗炎及康婦炎口服治療。5月22日及5月25日二次復(fù)診,診斷:盆腔 炎。均給予頭孢替安、甲硝唑靜脈滴注抗炎等治療。5月27日復(fù)診,訴腹痛減輕,給予頭孢地尼口服。

    6月14日,原告因“下腹痛1月”至某大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱婦產(chǎn)科醫(yī)院)就診?，F(xiàn)病史:5月3日外院無痛取環(huán),取環(huán)后腹痛,外院予抗炎治療后好轉(zhuǎn)。取環(huán)后否認(rèn)同房史。診斷:盆腔炎。給予奧硝唑口服抗炎等。6月21日復(fù)診,腹痛 服藥后略好轉(zhuǎn),繼續(xù)給予奧硝唑口服。6月28日原告復(fù)診,訴大便次數(shù)增多,囑?？股亍．?dāng)日超聲:子宮肌瘤可能。此后原告多次因腹痛在該院復(fù)診。9月11 日超聲:子宮肌瘤可能。

    11月12日原告至某市婦嬰保健院就診,診斷:慢性盆腔炎。

    11月30日,原告至婦產(chǎn)科醫(yī)院復(fù)診。超聲:子宮肌瘤合并肌腺癥可能。診斷:1、子宮肌腺癥;2、陰道炎。12月26日復(fù)診,訴有痛經(jīng)。

    后原告因“腹瀉1月余”至某醫(yī)院就診,給予米雅等口服。

    因原、被告就賠償事宜無法達(dá)成一致意見,原告遂訴諸本院,并聘請(qǐng)律師代理訴訟,支付律師代理費(fèi)1,500元。

    2014年5月29日,原告因肌周痛不適等至某醫(yī)院消化科就診,腸鏡診斷:乙狀結(jié)腸直腸粘膜炎癥。給予得舒特等口服。

    另查明,2014年7月2日,市會(huì)對(duì)被告為原告的醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生、法規(guī)、部門規(guī)章和診

   

療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);被告的醫(yī)療行 為與原告目前狀況有無因果關(guān)系;明確是否屬于醫(yī)療事故,事故等級(jí)及責(zé)任程度作出鑒定結(jié)論。其中分析說明內(nèi)容為:1、被告在診療過程中存在以下過錯(cuò):取環(huán)應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后3-7天且未同房、生殖道無急性炎癥(白帶清潔度不超過ii度)的情況下操作。原告術(shù)前白帶常規(guī)為清潔度iii度,存在急性陰道炎,5月8日 月經(jīng)來潮,被告于2013年5月3日(系月經(jīng)來潮前5天)行取環(huán)術(shù),違反生育操作規(guī)范。且根據(jù)現(xiàn)有材料“5月3日門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)替硝唑注射液 100ml(0.4)數(shù)量2,單價(jià)0.00,實(shí)收金額0.00”,無法確認(rèn)被告是否應(yīng)用抗炎治療。被告取環(huán)不當(dāng)與患者其后發(fā)生盆腔炎有因果關(guān)系;2、手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn):取節(jié)育環(huán)為侵入性操作,本身具有發(fā)生感染的可能性;3、子宮肌瘤合并肌腺癥、宮頸納囊為原告自身疾病,與取環(huán)手術(shù)無因果關(guān)系;綜上所述,被告承擔(dān)主要責(zé)任。鑒定結(jié)論為:本例屬于對(duì)原告人身的醫(yī)療損害;被告在醫(yī)療活動(dòng)中存在違反規(guī)范取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的醫(yī)療過錯(cuò),與原告發(fā)生盆腔炎的人身?yè)p害結(jié)果存在因果關(guān)系;參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,原告的人身醫(yī)療損害等級(jí)為四級(jí),不構(gòu)成傷殘;本例醫(yī)療損害被告的責(zé)任程度為主要責(zé)任。原告為此支付鑒定費(fèi)3,500元。

    再查明,2014年7月23日,市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)原告因醫(yī)療行為導(dǎo)致的后果所需的營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、休息期限出具鑒定結(jié)論:休息期30日、護(hù)理期15日、營(yíng)養(yǎng)期15日。原告為此支付鑒定費(fèi)800元。

    以上查明的事實(shí),由以下證據(jù)證明:原、被告的陳述,鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票、律師費(fèi)發(fā)票等證據(jù)。上述證據(jù)并經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認(rèn)。

    審理中,原告主張:一、在被告處就診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)2,095元,并提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,被告稱上述費(fèi)用已全部退還原告,原告對(duì)此不予確認(rèn);二、后續(xù)治療費(fèi)15,443.56元,并提供病史資料及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,被告要求由法庭審核,原告庭后補(bǔ)充提供某華山醫(yī)院消化科就診的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票一組;三、誤工費(fèi)1,820元,并提供居住證查詢一份,被告認(rèn)為該證據(jù)無法顯示原告就醫(yī)之前在上海居住,不認(rèn)可按上海市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;四、交通費(fèi)500元,并提供交通費(fèi)發(fā)票,被告要求由法庭根據(jù)就診情況核定。被告主張?jiān)婷看尉歪t(yī)均會(huì)預(yù)付原告200元,共計(jì)10次2,000元,但無 法提供證據(jù),要求在賠償款中一并抵扣;原告認(rèn)可1,600元。

    審理中,原告認(rèn)為被告的賠償比例應(yīng)為90%,被告認(rèn)可60%。

    根據(jù)庭審確認(rèn)的事實(shí),本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民身體造成損害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此產(chǎn)生的損失。本案系因醫(yī)療事故引起的人身?yè)p害賠 償,本次醫(yī)療事故經(jīng)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故,且被告在本次醫(yī)療事故中負(fù)有主要責(zé)任,故被告對(duì)原告的合理?yè)p失應(yīng)承擔(dān)70%賠償責(zé)任。被告主張已預(yù)付原告 2,000元,原告認(rèn)可1,600元,被告對(duì)上述主張未提供相應(yīng)證據(jù),故本院根據(jù)原告認(rèn)可情況,確認(rèn)1,600元,在賠償款中予以抵扣。根據(jù)相關(guān)規(guī)定并結(jié) 合本案實(shí)際情況,原告的實(shí)際損失計(jì)算如下:1、醫(yī)療費(fèi),應(yīng)按照醫(yī)療損害對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,故原 告要求被告返還其在被告處就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)的訴請(qǐng)本院不予支持,原告后續(xù)治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),結(jié)合原告提供病史資料及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,計(jì)算為4,413.36 元,本院予以確認(rèn),原告庭后補(bǔ)充提供在消化科就診的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,難以確認(rèn)與本案的關(guān)聯(lián)性,故不予支持;2、誤工費(fèi)1,820元、護(hù)理費(fèi)900元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 600元,原告主張符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn);3、交通費(fèi),結(jié)合原告提供的證據(jù),本院酌情確認(rèn)500元。上述損失被告按70%比例賠償。鑒定費(fèi) 4,300元、律師費(fèi)1,500元,原告已提供相應(yīng)依據(jù),本院予以確認(rèn),由被告賠償。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十四條、第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條、第一百三十四條第一款第(七)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第五十四條之規(guī)定,判決如下:

    一、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告后續(xù)醫(yī)療費(fèi)3,089.35元;

     

    二、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告誤工費(fèi)1,274元;

    三、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告護(hù)理費(fèi)630元;

    四、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)420元;

    五、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告交通費(fèi)350元;

    六、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告鑒定費(fèi)4,300元;

    七、被告某醫(yī)院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償律師費(fèi)1,500元;

    被告某醫(yī)院在支付上述賠償款時(shí)應(yīng)扣除已付款1,600元(該扣款在執(zhí)行過程中一并處理);

    八、原告黃某的其他訴訟請(qǐng)求不予支持。

    如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

    本案受理費(fèi)478.90元,減半收取239.45元,由原告負(fù)擔(dān)194.95元,被告負(fù)擔(dān)44.50元。