唐雪榕律師

一、診療經(jīng)過

患兒母親末次月經(jīng)是2016年12月6日，預產期是2017年9月13日，孕期在醫(yī)方處 及其他醫(yī)院定期產檢，血壓正常、胎兒宮內發(fā)育正常、唐氏篩查提示低風險、糖耐量試驗陰性。2017年8月27日3時30分左右因陰道流液到醫(yī)方就診，被以“胎膜早破、孕3產1孕37+4周LOA單活胎”收入院。

入院后，醫(yī)方了解到患兒母親是經(jīng)產婦，建議嘗試順產，患兒父母同意。當天凌晨5點多， 患兒母親的宮縮不明顯、無疼痛，醫(yī)方的醫(yī)生問要不要剖宮產，患兒母親詢問是否必須剖宮產，醫(yī)方的醫(yī)生仍告知可以順產，患兒父母就相信醫(yī)方繼續(xù)嘗試順產。此后就一直到 27日8:30左右醫(yī)方告知患兒父母需要使用催產素。此后，醫(yī)方再沒有說起要剖宮產， 直至27日17:05患兒母親才通過陰道娩出患兒?；純焊改笇︶t(yī)學并不懂，基于對醫(yī)方的信任，都遵從醫(yī)方的建議。

患兒娩出后即出現(xiàn)“口吐白沫、喉中痰鳴”的癥狀，被以“新生兒肺炎”轉入新生兒科治療。治療6天后于2017年9月2日辦理出院?；純哼m時預防接種及做兒童保健。在患兒8個月時在xx市婦幼保健院2018年4月26日檢查發(fā)現(xiàn)骨質低于標準值，于2018年5月31日被初步診斷為“精神運動發(fā)育遲緩”。后分別于2018年8月6日、2018年9月20日、2018年11月1日、2019年1月14日在醫(yī)院治療全面性發(fā)育落后及腦癱。

二、司法鑒定

1、胎兒娩出后發(fā)生新生兒肺炎，因為產婦自胎膜早破至胎兒娩出，醫(yī)方予預防性抗菌藥物，抗感染治療方面存在不足。

2、2017年8月27日14時39分后，至分娩結束，醫(yī)方未持續(xù)胎心監(jiān)護圖，對動態(tài)了解胎心基線變化以客觀判斷胎兒宮內情況有所欠缺，醫(yī)方未盡到注意義務，存在不足。

綜上，醫(yī)方的診療行為的不足與患兒新生兒肺炎之間存在因果關系。根據(jù)醫(yī)方的過錯分析，因為陰道分娩存在母嬰風險、全面性發(fā)育遲緩、落后的病因復雜等考慮，醫(yī)方應承擔21%-40%責任。

三、法院判決

判決醫(yī)方承擔百分之四十的醫(yī)療責任，醫(yī)方向患方賠償356780元。