原因不明的交通事故 能否認(rèn)定工傷

--------從一起電瓶車摔倒的工傷認(rèn)定案說起

案例背景：王女士在常州市某某公司上班。2017年9月上午8時許，王女士在騎電瓶車上班路上摔倒受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為重度顱腦損傷，需要長期臥床和護(hù)理。另，經(jīng)交警大隊現(xiàn)場查勘，作出了原因不明的《道路交通事故證明》。2018年8月，王女士家屬向紡織公司所在地提出了《工傷認(rèn)定申請》。常州公司委托到常州高麗律師，希望律師給出專業(yè)的解答和幫助。

律師辦案經(jīng)過：原因不明的交通事故一直是司法實踐的處理難點，尤其是王女士至今沒有恢復(fù)正常的語言溝通能力，那么需要查明本案事實，就更需要結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定和案件證據(jù)材料。常州高麗律師接受常州公司委托后，首先，查勘事故現(xiàn)場，了解路燈、交通指示燈、監(jiān)控所在位置，了解路段情況。其次，結(jié)合《道路交通事故證明書》對天氣、路面再做仔細(xì)分析，盡量分析摔倒原因。再次，申請人力資源和社會保障局調(diào)取交通事故發(fā)生時的監(jiān)控和筆錄資料。最后，常州高麗律師以“原因不明”“摔倒”“工傷”為關(guān)鍵詞，檢索了江蘇省近三年的二審終審案例，從類似案件中獲取經(jīng)驗和啟發(fā)。

律師分析：

（一）本案不是侵權(quán)事故。

王女士家屬認(rèn)為受到臨近機(jī)動車干擾，避讓機(jī)動車才摔倒的抗辯是站不住腳的。本案事故現(xiàn)場有隔離欄，機(jī)動車與非機(jī)動車是分開車道，非機(jī)動車道有三米寬，王女士在行駛在非機(jī)動車道上時，沒有必要避讓機(jī)動車道上的機(jī)動車。其次，事故現(xiàn)場50米處有監(jiān)控探頭，如果存在機(jī)動車侵權(quán)，交警完全可以通過監(jiān)控查明，顯然本案已經(jīng)通過視聽資料排除了侵權(quán)可能性，故而認(rèn)定為原因不明。

（二）本案不符合“非本人主要責(zé)任”的情形。

根據(jù)人社部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第二條的規(guī)定，“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。當(dāng)交警部門無法出具事故責(zé)任認(rèn)定時，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)充分履行調(diào)查核實職能，對是否屬于非本人主要責(zé)任作出判斷。對于單方事故而言，參照“風(fēng)險自擔(dān)”的一般原則，在無證據(jù)表明存在意外事件或不可抗力的外力情形下，行為人應(yīng)當(dāng)對事故承擔(dān)主要責(zé)任。具體至本案，《道路交通事故證明》載明的當(dāng)事人僅有王女士一人，傷者方亦未能舉證證明存在其他可能影響事故責(zé)任的因素，故王女士的事故責(zé)任不符合“非本人主要責(zé)任”的情形，從而不應(yīng)當(dāng)對其認(rèn)定為工傷。

（三）案發(fā)路段通行條件極好。

常州高麗律師結(jié)合天氣條件、照明條件、路面情況、周邊視線，監(jiān)控情況，詳細(xì)繪制了分析表格，進(jìn)行了通行條件的剖析。

（四）王女士家屬應(yīng)該承擔(dān)舉證不能的后果。

此外，《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第一條規(guī)定，人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險條例》第十四條第（六）項“本人主要責(zé)任”等情形時，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。本案中，王女士發(fā)生交通事故，交警大隊出具的道路交通事故證明僅證明王女士摔倒這一事實，未認(rèn)定事故責(zé)任。王女士方始終沒有證據(jù)或線索證明案涉交通事故存在其他責(zé)任主體，無法認(rèn)定其不負(fù)事故的主要責(zé)任，不符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規(guī)定的認(rèn)定工傷的情形。

辦案結(jié)果：常州高麗律師經(jīng)過努力，整理形成了《工傷認(rèn)定異議申請書》，并在舉證期限內(nèi)遞交給相關(guān)部門。最終，人力資源和社會保障部分采納了常州高麗律師觀點，作出了《不予認(rèn)定工傷決定書》。常州某某公司拿到《不予認(rèn)定工傷決定書》激動不已，感謝律師的辛勤努力，為公司查明事實，挽回不必要的經(jīng)濟(jì)損失。