湖北省鄂州市鄂城區(qū)人民法院

民事判決書

                                                                                         （20xx）鄂城法民初字第xxx號

        原告：鄂州市XX客運公司。住所地：鄂州市XXX號。

      法定代表人：XXX，公司經(jīng)理。

      委托代理人：朱林建，湖北思普潤律師事務所律師（特別授權(quán)）。

      被告：XX保險公司。住所地：鄂州市濱湖南路XXX。

      負責人：XXX，公司經(jīng)理。

      委托代理人：XX，公司職員（特別授權(quán)）。

      原告鄂州市XXX客運公司*（以下簡稱客運公司）訴被告XXX保險公司（以下簡稱保險公司）財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于20XX年XX月XX日受理后，依法由審判員XXX獨任審判，于20XX年XX月XX日公開開庭進行了審理。原告委托代理人朱林建，被告委托代理人XXX均到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

      原告訴稱：20XX年XX月XX日9時30分，肖x駕駛原告鄂GXXXXX客車，在濱湖北路供電局站將下車乘客余xx刮倒，致余XX受傷。該事故經(jīng)交警部門認定，肖XX負事故全部責任。經(jīng)交警部門調(diào)解，肖XX已支付受害人損失71，419.00元。現(xiàn)因原告向保險公司申請理賠時被告拒賠，故訴至法院，要求被告支付保險賠款71,419.00元。

      被告辯稱：我公司愿按車上人員責任險20,000.00元理賠，不承擔其他費用。

      原告所舉證據(jù)有：

      證據(jù)一，營業(yè)執(zhí)照，擬證明原告主體身份。

      證據(jù)二，法定代表人身份證明，擬證明原告主體。

      證據(jù)三，保險單，擬證明交強險合同關(guān)系。

      證據(jù)四，機動車輛保險單，擬證明商業(yè)險合同關(guān)系。

      證據(jù)五，事故認定書，擬證明保險事故及責任劃分。

      證據(jù)六，余XX身份證、戶口簿，擬證明被害人情況。

      證據(jù)七，司法鑒定書，擬證明受害人傷情。

      證據(jù)八，賠償憑證，擬證明投保人已向受害人支付賠償款。

      證據(jù)九，醫(yī)療費發(fā)票，擬證明受害人醫(yī)療費用。

      證據(jù)十，余XX病案資料，擬證明受害人治療情況。

      證據(jù)十一，交通費票據(jù)，擬證明交通費損失。

      證據(jù)十二，受害人聲明，擬證明受害人索賠的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給原告。

      證據(jù)十三，受害人證明，擬證明受害人的醫(yī)療費由原告支付。

      證據(jù)十四，調(diào)查筆錄。擬證明受害人是在下車后被撞的事實。

      被告保險公司所舉證據(jù)有：

      證據(jù)一，投保單，擬證明原告投保車上人員險20,000.00元，沒有不計免賠。

      證據(jù)二，出事記錄，擬證明受害人屬車上人員，不適用第三者責任險和交強險。

      庭審質(zhì)證時，被告對原告所舉證據(jù)十二、十三、十四的真實性有異議，對原告的其他證據(jù)的真實性無異議。原告對被告所舉證據(jù)的真實性無異議。

      經(jīng)庭審質(zhì)證，本院認為，原、被告雙方所舉證據(jù)均客觀真實，且相互應證，與本案有關(guān)聯(lián)性，依法予以采信。

      本院根據(jù)以上有效證據(jù)認定以下事實：

      20XX年XX月XX日9時30分，肖XX駕駛原告鄂Gxxxxx客車，在濱湖北路供電局站將下車乘客余XX刮倒，致余XX受傷。該事故經(jīng)交警部門認定，肖XX負事故全部責任。受害人余XX于1950年9月出生，鄂州市人，余XX受傷后送至鄂州市中心醫(yī)院治療，住院23天，醫(yī)療費26,219.00元由原告墊付。受害人傷情經(jīng)鄂州市中心醫(yī)院司法鑒定所鑒定為十級傷殘，后期治療費7,000.00元，誤工損失日300天（不含第一次住院日）。受害人余XX受傷前在鄂州市XXX工作。經(jīng)交警部門調(diào)解，原告方共支付受害人損失71，419.00元。原告所有的鄂GXXXXX客車于20XX年XX月XX日在被告處投保有交強險和第三者責任限額200,000.00元商業(yè)險。原告經(jīng)申請理賠未果，故訴至法院，要求判令被告支付保險理賠款71,419.00元。

      本院認為，一、原告客運公司以其所有的鄂GXXXXX客車在被告保險公司投保交強險和商業(yè)險，被告向原告出具了保險單，雙方保險合同關(guān)系依法成立，內(nèi)容合法，應受法律保護。二、本案保險事故發(fā)生后，原告經(jīng)與受害人協(xié)商，支付了受害人的各項損失。因受害人余xx系下車后被刮倒，受傷于車體之外，故保險公司應按第三者責任險支付保險賠償款。三、依照雙方合同約定，醫(yī)療費部分保險公司免賠醫(yī)保用藥20%。商業(yè)險部分根據(jù)交警部門的事故責任認定，保險公司亦免賠20%。四、本院依法核定受害人的損失如下：1、醫(yī)療費33,219.00元（首次住院醫(yī)療費26219.00元，后期治療費7,000.00元）。2、住院伙食補助費1,150.00元（50元/天×23天）3、營養(yǎng)費345.00元（15元/天×23天）4、護理費1，233.00元（19,576.00元/年除365×23天）5、誤工費17,323.00元（19,576.00元/年除365×323天）。6、殘疾賠償賠償金32,116.00元（16,058.00元×20年×10%）7、精神撫慰金5，000元。8、交通費500.00元。9、鑒定費600.00元。共計84,486.00元。其中保險公司醫(yī)保用藥免6，644.00元（33,219.00元×20%），商業(yè)險第三者責任險免6，644.00元（33,219.00元×20%），商業(yè)險第三者責任險免4,214.00元[（33,219.00×80%-10,000元加住院伙食補助費1,150.00元加營養(yǎng)費345.00元）×20%加鑒定費600.00元],被告保險公司應承擔保險賠償數(shù)為73,628.00元。因投保人即原告客運公司實際支付受害人賠償71,419.00元，與本院核實原告損失差額13,067.00元（84,486.00元—-71,419.00元），故被告保險公司支付原告保險理賠款亦應扣減此差額部分，綜上分析，被告保險公司支付原告客運公司保險理賠數(shù)額為60,561.00元（73,628.00元-13,067.00元）。依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十一條，《中華人民共和國合同法》第一百零七條的規(guī)定，判決如下：

    一、被告保險公司于本判決書生效之日起十日內(nèi)向原告客運公司支付保險賠償款人民幣60,561.00元。

    二、駁回原告客運客運公司其他訴訟請求。

    本案訴訟費用1,585.48元，由被告保險公司承擔。

    如不服本判決，可自本判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省鄂州市中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預交上訴案件受理費，款匯至XXXXX。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交訴訟費的，按自動撤回上訴處理。

                                              審判員：XXX

                                                                   二0XX年XX月XX日

      一審判決后，保險公司不服，向湖北省鄂州市中級人民法院提起上訴。上訴請求為：一、請求撤銷原審判決第一項內(nèi)60561元，依法駁回原審原告對上訴人的訴訟請求；二、本案訴訟費及一審訴訟費由以上被上訴人承擔。

      保險公司的上訴理由為：一、此案的交通事故傷者余xx按照《機動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定是屬于車上人員，不應認定為車下第三者。本案事故經(jīng)過是20xx年xx月xx日9時30分，肖x駕駛原告鄂Gxxxxx客車，在濱湖北路供電局站將下車乘客余xx刮倒，致余xx受傷。在鄂xxxxx車駕駛員肖x出事后10時19分向我公司全國客服電話95585報案（標的車上的一個婆婆下車的時候摔傷，已送往鄂州市醫(yī)院，已報交警，現(xiàn)場）。在公交車乘客下車時摔傷的事故是經(jīng)常發(fā)生的。乘客下車時如車子沒有停穩(wěn)下車人失去重心就容易摔傷。本案中的交通事故也時常發(fā)生。在被上訴人提供交警的照片來分析傷者坐在車子的門的后面。車門沒有關(guān)上，是打開的。說明傷者余xx時從車門下車摔傷造成的交通事故。交警的現(xiàn)場照片是事故的后果，沒有起因。

      被上訴人為得到較大賠償，在我公司賠償被上訴人（車上人員責任險2萬元保額：沒有不計免賠險）17000元。不同意按車上人員責任險理賠，而通過訴訟來按交強險和第三者責任險來獲得最大的賠償。機動車交通事故責任強制保險條例》第2條規(guī)定，被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額內(nèi)賠償。從字面解釋來看，本車人員應當包括機車駕駛員和乘客。

      二、被上訴人主張的誤工費沒有證據(jù)證明收入的減少。加上傷者已到退休年齡不應計算誤工費。

      三、無駕駛證和行車證屬于保險責任。在保險營業(yè)車條款的責任免除的第六條內(nèi)的第七款的第一條無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿。被上訴人在質(zhì)證完后也沒有提供駕駛證和行車證。明顯沒有駕駛證和行車證在保險合同中是除外責任。一審判決書中也沒有駕駛證和行車證的證據(jù)，明顯是錯誤的判決書。

      四、一審判決書對第三者險的多次免賠率沒有算清楚（特別約定1.保險車輛發(fā)生保險事故后，被保險人必須第一時間通知本公司，最遲不得超過24小時。經(jīng)與投保人協(xié)商，本車出險后參照非專修廠配件、工時價格核定損失。發(fā)生多次保險事故，從第三次開始遞增5%的免賠）。標的在此事故前已發(fā)生三起交通事故，并已得到了保險賠償。此次交通事故市第四次交通事故，按保險特別約定遞增10%的免賠。

      懇請二審撤銷原判決，依法駁回原告對上訴人的訴訟請求。