周宗江律師

新《辦法》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)將逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，建立省級(jí)調(diào)劑金制度，實(shí)行工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度;使用儲(chǔ)備金和省級(jí)調(diào)劑金后仍不足支付的，由統(tǒng)籌地人民政府墊付;勞動(dòng)能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查等所需工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算給予保障。另外，新《辦法》還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與康復(fù)并重，實(shí)行先康復(fù)治療、后鑒定補(bǔ)償。

廢除以前單賠規(guī)定，采納最高法院雙賠規(guī)定

廢除了以前的條款：“第三十九條 由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷，或者職工被派遣出境工作時(shí)所發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠ｋU(xiǎn)待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分?！?

新條款規(guī)定：“第三十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。職工因第三人的原因?qū)е鹿?，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外（”

可見，本次修訂，廢除了以前單賠的規(guī)定，采用除醫(yī)療費(fèi)外其他保險(xiǎn)待遇雙重賠償，從而與最高法院相關(guān)規(guī)定一致。

　覆蓋人群有望擴(kuò)大到900萬人

據(jù)了解，新《辦法》的適用范圍擴(kuò)大，從本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶擴(kuò)大到事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織。我省目前工傷保險(xiǎn)參?？?cè)藬?shù)為576.9萬人。據(jù)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，擴(kuò)大覆蓋范圍后，受工傷保險(xiǎn)保障人群有望擴(kuò)大到900萬人。另據(jù)悉，本省公務(wù)員以及參照公務(wù)員法的管理人員暫不列入?yún)⒈７秶?，今后將開辟其它通道，由省人民政府另行規(guī)定。

　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金調(diào)整

新《辦法》調(diào)整了五級(jí)至十級(jí)工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，這兩種補(bǔ)助金分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整：五級(jí)傷殘由之前的18個(gè)月工資提高至22個(gè)月(上年度月平均工資為基數(shù))，六級(jí)傷殘從16個(gè)月工資調(diào)整到18個(gè)月，七級(jí)從14個(gè)月調(diào)整到12個(gè)月，八級(jí)從12個(gè)月調(diào)整到10個(gè)月，九級(jí)是10個(gè)月調(diào)整到8個(gè)月，十級(jí)從8個(gè)月調(diào)整到6個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金則規(guī)定為：五級(jí)傷殘34個(gè)月，六級(jí)28個(gè)月，七級(jí)20個(gè)月，八級(jí)16個(gè)月，九級(jí)12個(gè)月，十級(jí)8個(gè)月。

一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)明確為：五級(jí)傷殘為34個(gè)月工資，六級(jí)傷殘為28個(gè)月，七級(jí)傷殘為20個(gè)月，八級(jí)傷殘為16個(gè)月，九級(jí)傷殘為12個(gè)月，十級(jí)傷殘為8個(gè)月。另外，距離法定退休年齡5年及以上的，可享受全額補(bǔ)助金;不足5年的)，每減少1年，補(bǔ)助金遞減20%;不足1年的，只可享受10%的補(bǔ)助金。例如，男性法定退休年齡為60歲，55歲及以下工傷職工才可享受全額補(bǔ)助。

社保行政部門也可認(rèn)定工傷

新《辦法》規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

上下班途中受傷，工傷保險(xiǎn)將現(xiàn)行支付。新《辦法》規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。