蘇義飛律師

6附則

6.1　傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。

6.2　未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。

6.3　本標(biāo)準(zhǔn)所稱的損傷是指各種致傷因素所引起的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。反應(yīng)性精神病、癔癥等，均為內(nèi)源性疾病，不宜鑒定損傷程度。

6.4　本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。

6.5　盲管創(chuàng)、貫通創(chuàng)，其創(chuàng)道長(zhǎng)度可視為皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度，并參照皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度相應(yīng)條款鑒定損傷程度。

6.6　牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折須暴露髓腔。

6.7　骨皮質(zhì)的砍（刺）痕或者輕微撕脫性骨折（無(wú)功能障礙）的，不構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷。

6.8　本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓分支、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂外靜脈。

6.9　本標(biāo)準(zhǔn)四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。

6.10　本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。

6.11　本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。

6.12　本標(biāo)準(zhǔn)幼女或者兒童是指年齡不滿14周歲的個(gè)體。

6.13　本標(biāo)準(zhǔn)所稱的假體是指植入體內(nèi)替代組織器官功能的裝置，如：顱骨修補(bǔ)材料、人工晶體、義眼座、固定義齒（種植牙）、陰莖假體、人工關(guān)節(jié)、起搏器、支架等，但可摘式義眼、義齒等除外。

6.14　移植器官損傷參照相應(yīng)條款綜合鑒定。

6.15　本標(biāo)準(zhǔn)所稱組織器官包括再植或者再造成活的。

6.16　組織器官缺失是指損傷當(dāng)時(shí)完全離體或者僅有少量皮膚和皮下組織相連，或者因損傷經(jīng)手術(shù)切除的。器官離斷（包括牙齒脫落），經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度。

6.17　對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。

6.18　本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的體表?yè)p傷數(shù)值，0～6歲按50%計(jì)算，7～10歲按60%計(jì)算，11～14歲按80%計(jì)算。

6.19　本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的數(shù)字均含本數(shù)。

7附 錄A

A．1 重傷一級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命；遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損；嚴(yán)重喪失聽覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。

A．2 重傷二級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。

A．3 輕傷一級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。

A．4 輕傷二級(jí)

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。

A．5 輕微傷

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

A．6 等級(jí)限度

重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡；輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。

8附錄B

（規(guī)范性附錄）

功能損害判定基準(zhǔn)和使用說(shuō)明

顱腦損傷

B．1.1 智能（IQ）減退

極重度智能減退：IQ低于25；語(yǔ)言功能喪失；生活完全不能自理。

重度智能減退：IQ25～39之間；語(yǔ)言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；生活大部分不能自理。

中度智能減退：IQ40～54之間；能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。

輕度智能減退：IQ55～69之間；無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。

邊緣智能狀態(tài)：IQ70～84之間；抽象思維能力或者思維廣度、深度機(jī)敏性顯示不良；不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。

B．1.2 器質(zhì)性精神障礙

有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)障礙；遺忘綜合征；癡呆；器質(zhì)性人格改變；精神病性癥狀；神經(jīng)癥樣癥狀；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛘呱鐣?huì)功能減退。

B．1.3 生活自理能力

生活自理能力主要包括以下五項(xiàng)：

（1）進(jìn)食。

（2）翻身。

（3）大、小便。

（4）穿衣、洗漱。

（5）自主行動(dòng)。

生活完全不能自理：是指上述五項(xiàng)均需依賴護(hù)理者。

生活大部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

生活部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。

B．1.4 肌癱（肌力）

0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。

1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí)：正常肌力。

B． 1.5 非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙

非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高，共濟(jì)失調(diào)，不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理影響的程度劃分為輕、中、重三度。

重度：不能自行進(jìn)食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護(hù)理。

中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

輕度：完成上述動(dòng)作雖有一些困難，但基本可以自理。

B．1.6 外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件

（1）確證的頭部外傷史。

（2）頭部外傷90日后仍被證實(shí)有癲癇的臨床表現(xiàn)。

（3）腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等）顯示異常腦電圖。

（4）影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。

B． 1.7 肛門失禁

重度：大便不能控制；肛門括約肌收縮力很弱或者喪失；肛門括約肌收縮反射很弱或者消失；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法<20cmH2O。

輕度：稀便不能控制；肛門括約肌收縮力較弱；肛門括約肌收縮反射較弱；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法20～30cmH2O。

B． 1.8 排尿障礙

重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿≥50mL。

輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿<50mL。

B．2 頭面部損傷

B．2.1 眼瞼外翻

重度外翻：瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。

中度外翻：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。

輕度外翻：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜。

B．2.2 容貌毀損

重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者。（1）眉毛缺失；（2）雙瞼外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）頸頦粘連。

中度：具有以下六項(xiàng)中三項(xiàng)者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼瞼外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）頸部瘢痕畸形。

輕度：含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

B．2.3 面部及中心區(qū)

面部的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

面部中心區(qū)：以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中點(diǎn)處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為中心區(qū)。

B．2.4 面癱（面神經(jīng)麻痹）

本標(biāo)準(zhǔn)涉及的面癱主要是指外周性（核下性）面神經(jīng)損傷所致。

完全性面癱：是指面神經(jīng)5個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：額紋消失，不能皺眉；眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；口角下垂，不能示齒，鼓腮，吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。

不完全性面癱：是指面神經(jīng)顴支、下頜支或者顳支和頰支損傷出現(xiàn)部分上述癥狀和體征。

B．2.5 張口困難分級(jí)

張口困難I度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指和中指。

張口困難Ⅱ度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指。

張口困難Ⅲ度：大張口時(shí)，上、下切牙間距小于示指之橫徑。

B．3 聽器聽力損傷

聽力損失計(jì)算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級(jí)的頻率范圍,取0.5、1、2、4kHz四個(gè)頻率氣導(dǎo)聽閾級(jí)的平均值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。

純音聽閾級(jí)測(cè)試時(shí)，如某一頻率純音氣導(dǎo)最大聲輸出仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級(jí)。

聽覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試時(shí)，若最大輸出聲強(qiáng)仍引不出反應(yīng)波形的，以最大輸出聲強(qiáng)為反應(yīng)閾值。在聽閾評(píng)估時(shí)，聽力學(xué)單位一律使用聽力級(jí)（dB HL）。一般情況下，受試者聽覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽閾高 10～20 dB（該差值又稱“校正值”），即受試者的行為聽閾等于其聽覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。聽覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的“校正值”，如果沒(méi)有自己的“校正值”，則取平均值（15 dB）作為“較正值”。

純音氣導(dǎo)聽閾級(jí)應(yīng)考慮年齡因素，按照《純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值》(GB7582-87)聽閾級(jí)偏差的中值(50%)進(jìn)行修正，其中4000Hz的修正值參考2000Hz的數(shù)值。

B．4 視覺(jué)器官損傷

B．4.1 盲及視力損害分級(jí)

表B.2盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2003年，WHO）

分類

遠(yuǎn)視力低于

遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于

輕度或無(wú)視力損害

B．5 頸部損傷

B．5.1 甲狀腺功能低下

重度：臨床癥狀嚴(yán)重；T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50μU/L。

中度：臨床癥狀較重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH>50μU/L。

輕度：臨床癥狀較輕；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH,輕度增高但<50μU/L。

B．5.2 甲狀旁腺功能低下(以下分級(jí)需結(jié)合臨床癥狀分析)

重度：空腹血鈣<6mg/dL。

中度：空腹血鈣6～7mg/dL。

輕度：空腹血鈣7.1～8mg/dL。

B．5.3 發(fā)聲功能障礙

重度：聲啞、不能出聲。

輕度：發(fā)音過(guò)弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。

B．5.4 構(gòu)音障礙

嚴(yán)重構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不分明，語(yǔ)不成句，難以聽懂，甚至完全不能說(shuō)話。

輕度構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)調(diào)速度、節(jié)律等異常，鼻音過(guò)重。

B．6 胸部損傷

B．6.1 心功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或者心悸。即心功能代償期。

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱Ⅰ度或者輕度心衰。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或者中度心衰。

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或者重度心衰。

B．6.2 呼吸困難

1級(jí)：與同年齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或者上樓時(shí)呈氣短。

2級(jí)：平路步行1000m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或者上樓時(shí)氣短明顯。

3級(jí)：平路步行100m即有氣短。

4級(jí)：稍活動(dòng)(如穿衣、談話)即氣短。

B．6.3 窒息征象

臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，以面部與眼眶部為明顯；球瞼結(jié)膜下出現(xiàn)出血斑點(diǎn)。

B．7 腹部損傷

B．7.1 肝功能損害

表 B.4 肝功能損害分度

程度

血清清蛋白

血清總膽紅素

腹水

腦癥

凝血酶原時(shí)間

重 度

<2.5g/dL

>3.0mg/dL

頑固性

明顯

明顯延長(zhǎng)

(較對(duì)照組>9秒）

中 度

2.5～3.0g/dL

2.0～3.0mg/dL

無(wú)或者少量，

治療后消失

無(wú)或者

輕度

延長(zhǎng)

（較對(duì)照組>6秒）

輕 度

3.1～3.5g/dL

1.5～2.0mg/dL

無(wú)

無(wú)

稍延長(zhǎng)

(較對(duì)照組>3秒)

B．7.2 腎功能不全

表B.5腎功能不全分期

分期

內(nèi)生肌酐清除率

血尿素氮濃度

血肌酐濃度

臨床癥狀

代償期

降至正常的50%

50～70mL/min

正常

正常

通常無(wú)明顯臨床癥狀

失代償期

25～49 mL/min

       

>177μmol/L(2mg/dL)但

<450μmol/L(5mg/dL)

無(wú)明顯臨床癥狀，可有輕度貧血；夜尿、多尿

尿毒癥期

<25 mL/min

>21.4mmol/ L

(60mg/dL)

450～

707μmol/L(5～8mg/dL)

常伴有酸中毒和嚴(yán)重

尿毒癥臨床癥狀

B．7.3 會(huì)陰及陰道撕裂

Ⅰ度：會(huì)陰部粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層及筋膜。

Ⅱ度：撕裂傷累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛門括約肌。

Ⅲ度：肛門括約肌全部或者部分撕裂，甚至直腸前壁亦被撕裂。

B．8 其他損傷

B．8.1 燒燙傷分度

表B.6燒傷深度分度

程度

損傷組織

燒傷部位特點(diǎn)

愈后情況

Ⅰ度

表皮

皮膚紅腫，有熱、痛感，無(wú)水皰，干燥，局部溫度稍有增高

不留瘢痕

Ⅱ度

淺Ⅱ度

真皮淺層

劇痛，表皮有大而薄的水皰，皰底有組織充血和明顯水腫；組織壞死僅限于皮肢的真皮層，局部溫度明顯增高

不留瘢痕

深Ⅱ度

真皮深層

痛，損傷已達(dá)真皮深層，水皰較小，表皮和真皮層大部分凝固和壞死。將已分離的表皮揭去，可見基底微濕，色澤蒼白上有紅出血點(diǎn)，局部溫度較低

可留下瘢痕

Ⅲ度

全層皮膚或者皮下組織、肌肉、骨骼

不痛，皮膚全層壞死，干燥如皮革樣，不起水皰，蠟白或者焦黃，炭化，知覺(jué)喪失，脂肪層的大靜脈全部壞死，局部溫度低，發(fā)涼

需自體皮膚移植，有瘢痕或者畸形

B．8.2 電擊傷

Ⅰ度：全身癥狀輕微，只有輕度心悸。觸電肢體麻木，全身無(wú)力，如極短時(shí)間內(nèi)脫離電源，稍休息可恢復(fù)正常。

Ⅱ度：觸電肢體麻木，面色蒼白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意識(shí)喪失，但瞳孔不散大。對(duì)光反射存在。

Ⅲ度：呼吸淺而弱、不規(guī)則，甚至呼吸驟停。心律不齊，有室顫或者心搏驟停。

B．8.3 溺水

重度：落水后3～4分鐘，神志昏迷，呼吸不規(guī)則，上腹部膨脹，心音減弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的時(shí)間一般為5～6分鐘。

中度：落水后1～2分鐘，神志模糊，呼吸不規(guī)則或者表淺，血壓下降，心跳減慢，反射減弱。

輕度：剛落水片刻，神志清，血壓升高，心率、呼吸增快。

B．8.4 擠壓綜合征

系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓（例如暴力擠壓）或者其他原因造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎功能衰竭。

Ⅰ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而無(wú)腎衰等周身反應(yīng)者。

Ⅱ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。

Ⅲ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

B．8.5 急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）須具備以下條件：

（1）有發(fā)病的高危因素。

（2）急性起病，呼吸頻率數(shù)和/或呼吸窘迫。

（3）低氧血癥，PaO2/FiO2≤200mmHg。

（4）胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)影。

（5）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。

凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。

表B.7急性呼吸窘迫綜合征分度

程度

臨床分級(jí)

血?dú)夥治龇旨?jí)

呼吸頻率

臨床表現(xiàn)

X 線示

吸空氣

吸純氧15分鐘后

輕度

>35次/分

無(wú)發(fā)紺

無(wú)異?；蛘呒y理增多，邊緣模糊

氧分壓<8.0kPa

二氧化碳分壓<4.7kPa

氧分壓<46.7kPa

Qs/Qt>10%

中度

>40次/分

發(fā)紺,肺部有異常體征

斑片狀陰影或者呈磨玻璃樣改變，可見支氣管氣相

氧分壓<6.7kPa

二氧化碳分壓<5.3kPa

氧分壓<20.0kPa

Qs/Qt>20%

重度

呼吸極度窘迫

發(fā)紺進(jìn)行性加重，肺廣泛濕羅音或者實(shí)變

雙肺大部分密度普遍增高，支氣管氣相明顯

氧分壓<5.3kPa(40mmHg)

二氧化碳分壓>6.0kPa

氧分壓<13.3kPa

Qs/Qt>30%

B．8.6 脂肪栓塞綜合征

不完全型（或者稱部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無(wú)華，皮膚出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，上肢無(wú)力伸舉，脈多細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。

完全型（或者稱典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴(yán)重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細(xì)澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動(dòng)過(guò)速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸皮下可見散在瘀血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線檢查可見多變的進(jìn)行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴(kuò)大。

B．8.7 休克分度

表B.8休克分度

程度

血壓(收縮壓)kPa

脈搏（次/分）

全身狀況

輕 度

12～13.3(90～100mmHg)

90～100

尚好

中 度

10～12(75～90mmHg)

110～130

抑制、蒼白、皮膚冷

重 度

<10(<75mmHg)

120～160

明顯抑制

垂 危

0

       

呼吸障礙、意識(shí)模糊

B．8.8 器質(zhì)性陰莖勃起障礙

重度：陰莖無(wú)勃起反應(yīng)，陰莖硬度及周徑均無(wú)改變。

中度：陰莖勃起時(shí)最大硬度>0，<40%，每次勃起持續(xù)時(shí)間<10分鐘。

輕度：陰莖勃起時(shí)最大硬度≥40%，<60%， 每次勃起持續(xù)時(shí)間<10分鐘。

附 錄C

（資料性附錄）

人體損傷程度鑒定常用技術(shù)

C．1視力障礙檢查

視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。視力（指遠(yuǎn)距視力）經(jīng)用鏡片（包括接觸鏡，針孔鏡等），糾正達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4-0.8）的都不屬視力障礙范圍。

中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度而大于5度者為盲目3級(jí)，如半徑小于5度者為盲目4級(jí)。

周邊視野檢查：視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或者其它活動(dòng)。

對(duì)視野檢查要求，視標(biāo)顏色：白色，視標(biāo)大小：5mm，檢查距離330mm，視野背景亮度：31.5asb。

周邊視野縮小，鑒定以實(shí)測(cè)得八條子午線視野值的總和計(jì)算平均值，即有效視野值。

視力障礙檢查具體方法參考《視覺(jué)功能障礙法醫(yī)鑒定指南》（SF/Z JD0103004）。

C．2 聽力障礙檢查

聽力障礙檢查應(yīng)符合《聽力障礙的法醫(yī)學(xué)評(píng)定》（GA/T 914）。

C．3 前庭平衡功能檢查

本標(biāo)準(zhǔn)所指的前庭平衡功能喪失及前庭平衡功能減退，是指外力作用顱腦或者耳部，造成前庭系統(tǒng)的損傷。傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn)，自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)(如眼震電圖/眼震視圖、靜、動(dòng)態(tài)平衡儀、前庭誘發(fā)電位等檢查)，結(jié)合聽力檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及影像學(xué)檢查綜合判定，確定前庭平衡功能是喪失，或者減退。

C．4 陰莖勃起功能檢測(cè)

陰莖勃起功能檢測(cè)應(yīng)滿足陰莖勃起障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的基本要求，具體方法參考《男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范》（SF/Z JD0103002）。

C．5 體表面積計(jì)算

九分估算法：成人體表面積視為100%，將總體表面積劃分為11個(gè)9%等面積區(qū)域，即頭（面）頸部占一個(gè)9%，雙上肢占二個(gè)9%，軀干前后及會(huì)陰部占三個(gè)9%，臀部及雙下肢占五個(gè)9%+1%（見表B2）。

表C.1體表面積的九分估算法

部位

面積，%

按九分法面積，%

頭

6

（1×9）=9

頸

3

前軀

13

（3×9）=27

后軀

13

會(huì)陰

1

雙上臂

7

（2×9）=18

雙前臂

6

雙手

5

臀

5

（5×9+1）=46

雙大腿

21

雙小腿

13

雙足

7

全身合計(jì)

100

（11×9+1）=100

注： 12歲以下兒童體表面積：頭頸部=9+(12－年齡)，雙下肢=46－(12－年齡)

手掌法：受檢者五指并攏，一掌面相當(dāng)其自身體表面積的1%。

公式計(jì)算法：S（平方米）=0.0061X身長(zhǎng)（cm）+0.0128X體重（kg）-0.1529

C．6 肢體關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)價(jià)

肢體關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)使用說(shuō)明(適用于四肢大關(guān)節(jié)功能評(píng)定)：

1.各關(guān)節(jié)功能喪失程度等于相應(yīng)關(guān)節(jié)所有軸位（如腕關(guān)節(jié)有兩個(gè)軸位）和所有方位（如腕關(guān)節(jié)有四個(gè)方位）功能喪失值的之和再除以相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方位數(shù)之和。例如：腕關(guān)節(jié)掌屈40度，背屈30度，橈屈15度，尺屈20度。查表得相應(yīng)功能喪失值分別為30%、40%、60%和60%，求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3級(jí)），查表得相應(yīng)功能喪失值分別為65%、40%、60%和60%。求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為56.25%。

2.當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限于某一方位時(shí)，其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計(jì)。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈軸位上的活動(dòng)限制在掌屈10度與40度之間，則背屈功能喪失值以100%計(jì)，而掌屈以40度計(jì)，查表得功能喪失值為30%，背屈功能以100%計(jì)，則腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為65%。

3.對(duì)疑有關(guān)節(jié)病變（如退行性變）并影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應(yīng)與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較，即同時(shí)用查表法分別求出傷側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實(shí)際喪失值。

4.由于本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于關(guān)節(jié)功能的評(píng)定已經(jīng)考慮到肌力減退對(duì)于關(guān)節(jié)功能的影響，故在測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。

C．6.1 肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

注：表中前屈指屈膝位前屈。

C．6.5 膝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

注：表中負(fù)值表示膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)到達(dá)功能位（直立位）所差的度數(shù)。

使用說(shuō)明：考慮到膝關(guān)節(jié)同一軸位屈伸活動(dòng)相互重疊，膝關(guān)節(jié)功能喪失程度的計(jì)算方法與其他關(guān)節(jié)略有不同，即根據(jù)關(guān)節(jié)屈曲與伸展運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度查表得出相應(yīng)功能喪失程度，再求和即為膝關(guān)節(jié)功能喪失程度。當(dāng)二者之和大于100%時(shí)，以100%計(jì)算。

C．6.6 踝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定

C．7 手功能計(jì)算

C．7.1 手缺失和喪失功能的計(jì)算

一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無(wú)名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方法累加計(jì)算的結(jié)果。

C．7.2 手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算

手感覺(jué)喪失功能是指因事故損傷所致手的掌側(cè)感覺(jué)功能的喪失。手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算按相應(yīng)手功能喪失程度的50%計(jì)算。