栗艷昆律師

工傷保險(xiǎn)是勞動者的堅(jiān)實(shí)護(hù)盾

作為一名律師，在處理眾多勞動糾紛案件中，深刻認(rèn)識到工傷保險(xiǎn)對于勞動者的重大意義。工傷保險(xiǎn)不僅是一種保障，更是維護(hù)勞動者權(quán)益、促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧的重要制度。

一、工傷保險(xiǎn)待遇的流程：

1.工傷認(rèn)定：當(dāng)勞動者發(fā)生工傷事故后，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。申請時(shí)需提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書等材料。社會保險(xiǎn)行政部門在受理申請后，會對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

2.勞動能力鑒定：經(jīng)工傷認(rèn)定的職工，在其醫(yī)療期滿后，若存在殘疾、影響勞動能力的情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定委員會會組織專家進(jìn)行鑒定，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。

3.工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng):根據(jù)工傷認(rèn)定決定和勞動能力鑒定結(jié)論，工傷職工或其近親屬可以向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。申領(lǐng)時(shí)需提交相關(guān)材料，如工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核材料后，會按照規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。

二、工傷保險(xiǎn)待遇的適用

1.醫(yī)療待遇:工傷職工在治療工傷期間，可以享受工傷醫(yī)療待遇，包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

2.停工留薪期待遇:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。

3.傷殘待遇:根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論確定的傷殘等級，工傷職工可以享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等傷殘待遇。一至十級傷殘的待遇標(biāo)準(zhǔn)各不相同，級別越高，待遇越高。

4.工亡待遇:職工因工死亡，其近親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

三、工傷保險(xiǎn)的意義

1.保障勞動者權(quán)益:工傷保險(xiǎn)為遭受工傷的勞動者提供了及時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕了勞動者因工傷帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，保障了勞動者的基本權(quán)益。

2.分散用人單位風(fēng)險(xiǎn):用人單位通過參加工傷保險(xiǎn)，將工傷風(fēng)險(xiǎn)分散到整個社會，降低了用人單位因工傷事故而承擔(dān)的巨額賠償責(zé)任，有利于用人單位的穩(wěn)定發(fā)展。

3.促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧:工傷保險(xiǎn)的實(shí)施，有效減少了因工傷糾紛引發(fā)的社會矛盾，維護(hù)了社會的穩(wěn)定和諧。同時(shí)，也體現(xiàn)了國家對勞動者的關(guān)愛和保護(hù)，增強(qiáng)了勞動者的安全感和歸屬感。

總之，工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的社會保障制度，對于保障勞動者權(quán)益、分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧具有不可替代的作用。作為律師，我們應(yīng)當(dāng)積極宣傳工傷保險(xiǎn)制度，幫助勞動者了解自己的權(quán)益，為勞動者提供專業(yè)的法律服務(wù)，確保工傷保險(xiǎn)制度的有效實(shí)施。

邯鄲律師栗艷昆發(fā)布

2024年10月10日

聲明：原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載標(biāo)注

附：工傷保險(xiǎn)待遇的具體賠償標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)療待遇方面：

醫(yī)療費(fèi)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，可由工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，該費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

伙食補(bǔ)助費(fèi)：基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，一般是在住院期間享受該待遇。

交通食宿費(fèi)：基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)同樣由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。要求是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的情況可享受。

2.輔助器具費(fèi)用：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照各省、直轄市規(guī)定的工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

3.停工留薪期待遇：

工資待遇：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

護(hù)理待遇：停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。評定傷殘后需要護(hù)理的，根據(jù)生活自理程度不同支付不同標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理費(fèi)。完全生活不能自理的，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的 50%支付；大部分生活不能自理的，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的 40%支付；部分生活不能自理的，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的 30%支付。

4.傷殘待遇：

一至四級傷殘：一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

傷殘津貼：按月享受，一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

五至六級傷殘：一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。

傷殘津貼：保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

七至十級傷殘：一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

5.工亡待遇：

喪葬補(bǔ)助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

供養(yǎng)親屬撫恤金：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。