李美紅律師

——李琪：《關(guān)于侵權(quán)糾紛案件審理的疑難問題》，載杜萬華主編、最高人民法院民事審判第一庭編：《民事審判指導(dǎo)與參考》總第69輯，人民法院出版社2017年版，第142頁。

關(guān)于職工因第三人侵權(quán)受到傷害，如何處理第三人侵權(quán)賠償責(zé)任和工傷保險待遇支付的關(guān)系，爭議較大。因第三人侵權(quán)導(dǎo)致職工工傷的，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法和社會保險法的規(guī)定，職工既可以向侵權(quán)的第三人要求民事侵權(quán)賠償，也可以向工傷保險基金要求享受工傷保險待遇，從而出現(xiàn)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險責(zé)任如何處理的問題。對于這兩種法律關(guān)系如何處理存在不同意見。

第一種意見主張單賠，認(rèn)為受傷害的職工只能在民事侵權(quán)賠償和工傷保險待遇中選擇一項，如果享受了工傷保險待遇，工傷保險基金就取得了對第三人的代位追償權(quán)；如果工傷職工追究第三人民事賠償責(zé)任的，不能再享受工傷保險待遇。

第二種意見主張補(bǔ)差，應(yīng)當(dāng)實行工傷保險與第三人侵權(quán)賠償相結(jié)合，由工傷保險基金先行支付，民事侵權(quán)賠償超出工傷保險待遇的部分，歸工傷職工所有。

第三種意見主張雙賠，根據(jù)《社會保險法》第四十二條規(guī)定，除工傷醫(yī)療費用外，工傷職工可以同時享受工傷保險待遇和獲得民事侵權(quán)賠償。也就是一般所說的“雙賠”或者“一補(bǔ)一賠”。主要理由如下：

1.理論上，工傷職工可以同時主張工傷保險待遇和請求民事侵權(quán)賠償。一是工傷保險與民事侵權(quán)賠償性質(zhì)不同。工傷保險待遇屬于公法領(lǐng)域的補(bǔ)償，人身損害賠償則屬于私法領(lǐng)域的賠償，二者不能混用，也不能相互替代。二是工傷保險金是用人單位而不是侵權(quán)的第三人繳納的，那么用人單位以外的第三人承擔(dān)民事責(zé)任不能免除接受用人單位工傷保險金的工傷保險基金支付受傷職工工傷保險待遇的法定義務(wù)，否則工傷保險基金便擁有了“享受權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)”的特權(quán)。

2.法律規(guī)定上，除工傷醫(yī)療費用外，法律不禁止工傷職工享受工傷保險待遇后再獲得民事賠償?！渡鐣ｋU法》《工傷保險條例》明確規(guī)定了構(gòu)成工傷應(yīng)享受相關(guān)待遇，沒有規(guī)定第三人侵權(quán)工傷應(yīng)當(dāng)扣減第三人賠償部分，也沒有規(guī)定工傷基金或用人單位追償權(quán)（除工傷醫(yī)療費用）。現(xiàn)行法律和行政法規(guī)沒有明確規(guī)定受傷職工只能得到一份賠償或者補(bǔ)償，司法解釋限制受傷職工只能得到一份賠償，甚至只能先請求民事侵權(quán)賠償?shù)淖龇ㄈ狈Ψ梢罁?jù)。

3.在程序上，設(shè)計民事侵權(quán)賠償與工傷保險待遇雙向就高補(bǔ)差的程序過于復(fù)雜，缺乏操作性，難以切實保障職工權(quán)益。極易導(dǎo)致工傷職工一方面因侵權(quán)賠償不能及時到位，而另一方面又因民事先行而不能享受工傷保險待遇的兩難境地。

4.現(xiàn)實情況中，由工傷職工向侵權(quán)第三人主張民事賠償責(zé)任存在相當(dāng)多的問題。一是在實踐中，侵權(quán)人具有完全賠償能力的并不多。即使法院判決侵權(quán)人支付賠償金，也難以執(zhí)行到位。從實際情況來看，侵權(quán)人的賠償往往不足以彌補(bǔ)受害人的實際損失。二是工傷職工打民事官司要花費很大的人力和金錢成本。如果把打官司的成本除去，受到工傷的職工即使打贏官司，扣除成本后所獲得的利益是有限的。三是民事訴訟實行的是“誰主張，誰舉證”，工傷職工存在舉證不能而無法獲得民事賠償?shù)木薮箫L(fēng)險。

上述三種觀點均有一定的合理性，上述三種模式在其他國家也都有所體現(xiàn)?！渡鐣ｋU法》制定時，這個問題也存在較大分歧?！渡鐣ｋU法》第四十二條規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償”。

鑒于這一問題爭議較大且屬于立法權(quán)限，本著不突破司法權(quán)，不逾越基本法理的原則，最大限度保護(hù)職工合法權(quán)益出發(fā)，《規(guī)定》第八條明確：

一是職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的，人民法院不予支持。

二是職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險待遇的，人民法院應(yīng)予支持。

三是職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。上述規(guī)定，充分保障了工傷職工取得工傷保險待遇的權(quán)利。