趙潔律師

記住五大要點(diǎn)：【固定證據(jù)】+【明確過(guò)錯(cuò)】+【評(píng)估損失】+【摸清底線】+【談判策略】

一、固定證據(jù)——所有后續(xù)談判的基礎(chǔ)

證據(jù)是一切談判的基礎(chǔ)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后第一時(shí)間務(wù)必固定全部證據(jù)：

如所有病歷（包括主觀病歷、客觀病歷、護(hù)理記錄全部）

事故發(fā)生時(shí)間的監(jiān)控視頻（與醫(yī)務(wù)人員是否在現(xiàn)場(chǎng)或搶救是否及時(shí)有關(guān)的糾紛）

沒(méi)有輸完的藥液（過(guò)敏性休克等用藥問(wèn)題）

電子病歷后臺(tái)數(shù)據(jù)（可以提出封存）

當(dāng)事人員的錄音錄像等等，這些都將作為后續(xù)談判、調(diào)解或訴訟的最基礎(chǔ)性材料。

二、明確過(guò)錯(cuò)——請(qǐng)專業(yè)醫(yī)療律師評(píng)估醫(yī)方過(guò)錯(cuò)

盡管走到訴訟中還是需要司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)方是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，但是在醫(yī)療糾紛談判前仍然很有必要由專業(yè)醫(yī)療律師進(jìn)行初步評(píng)估。
不要懷疑，只有專業(yè)醫(yī)療律師才了解什么是診療規(guī)范？
不要懷疑，只有專業(yè)醫(yī)療律師才了解《司法鑒定程序通則》規(guī)定的法定鑒定標(biāo)準(zhǔn)都是哪些？
不要懷疑，只有專業(yè)醫(yī)療律師才了解具體糾紛科室常見(jiàn)的過(guò)錯(cuò)都是什么？
不要懷疑，只有專業(yè)醫(yī)療律師才了解曾經(jīng)做過(guò)的同類案件都是如何定性過(guò)錯(cuò)的？

比如對(duì)于重癥胰腺炎死亡的案子，醫(yī)方既有可能完全沒(méi)有責(zé)任，又有可能承擔(dān)主要責(zé)任（趙律師親辦案例，而且是醫(yī)學(xué)會(huì)做出的鑒定），而沒(méi)做過(guò)醫(yī)療案件的人基本一看到重癥胰腺炎大多都不敢接。

也有可能你以為的“重大醫(yī)療事故”，在趙律師分析后認(rèn)為根本不構(gòu)成事故，甚至連過(guò)錯(cuò)都構(gòu)不成，它也只是個(gè)并發(fā)癥，而且醫(yī)方已經(jīng)盡到了了足夠的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)防范義務(wù)。那么不切實(shí)際的期待將會(huì)給患者后續(xù)帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡的痛苦，無(wú)論是時(shí)間、精力還是金錢，都將成為無(wú)底洞……

因此只有對(duì)醫(yī)方過(guò)錯(cuò)做出準(zhǔn)確的初步評(píng)估，才能既避免患方獅子大開(kāi)口給醫(yī)院一個(gè)完全沒(méi)有談判可能的印象導(dǎo)致談判崩裂，又能避免主張賠償過(guò)低損害患方利益的遺憾。

三、評(píng)估損失——傷殘等級(jí)

《人體損傷致殘程度分級(jí)》將傷殘等級(jí)劃分為十級(jí)，但是具體患者當(dāng)時(shí)的情況屬于哪一級(jí)需要專業(yè)司法鑒定人進(jìn)行鑒定。但在醫(yī)療糾紛發(fā)生初期，就要對(duì)日后可能鑒定出的傷殘等級(jí)心里有數(shù)！

自己查查病歷，然后對(duì)著《人體損傷致殘程度分級(jí)》自己研究一下就能評(píng)估出傷殘等級(jí)？那就太不把鑒定人當(dāng)回事了，也不把醫(yī)療律師的專業(yè)當(dāng)回事了。隨便舉個(gè)例子：損傷后心功能不全的殘疾程度從一級(jí)到九級(jí)，跨度如此之大。其中單純性的心功能不全的分級(jí)比較好操作，但是如果存在原發(fā)病、職業(yè)病，也可以引起心功能不全，在傷殘?jiān)u定時(shí)就要考慮發(fā)生過(guò)錯(cuò)診療行為后所致的心功能不全是疾病性的還是損傷性的？這時(shí)就產(chǎn)生了結(jié)果上的競(jìng)合。

四、摸清底線——保險(xiǎn)限額之上起談

現(xiàn)在很多地區(qū)的醫(yī)院都投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期內(nèi)如果發(fā)生了因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償，保險(xiǎn)公司會(huì)按照《保險(xiǎn)合同》進(jìn)行相應(yīng)賠償。目前常見(jiàn)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)每個(gè)案件的責(zé)任限額是40萬(wàn)，精神損害限額為12萬(wàn)。

找醫(yī)院談判前爭(zhēng)取摸清該院投保的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)額度，在限額之上起談，至少能保證限額內(nèi)的賠償數(shù)額難度不會(huì)太大！

五、談判策略——抓住痛點(diǎn)制定策略

談判的最高境界的就是雙方各取所需，各達(dá)所愿，而不是只有一方滿意而另一方捶胸頓足，那不叫談判。

要首先認(rèn)識(shí)到自己的痛點(diǎn)是什么？如果人還在，仍然需要大量的后續(xù)治療費(fèi)用，你的痛點(diǎn)就是時(shí)間和經(jīng)濟(jì)，如何最快、相對(duì)多地取得賠償是你要解決的問(wèn)題。如果人沒(méi)了，你的痛點(diǎn)就是如何給家人討回公道？你要的是個(gè)說(shuō)法，時(shí)間就不再是最重要的考慮因素，如何取得應(yīng)有的賠償就成了對(duì)家人生命的尊重。

那么接下來(lái)還要挖掘出醫(yī)方的痛點(diǎn)是什么？盡快騰空占據(jù)的床位？涉事人員升職空間？避免遭受可能的行政處罰？涉嫌刑事罪名？

知己知彼，百戰(zhàn)不殆！

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