重磅發(fā)布︱中華醫(yī)學會：醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定規(guī)則（試行）
來源：黃柳斌律師
發(fā)布時間：2021-03-06
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醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定規(guī)則（試行）
第一條 為規(guī)范醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定工作，保證鑒定工作有序進行，提高鑒定質(zhì)量，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強醫(yī)療損害鑒定管理工作的通知》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件的規(guī)定，制定本規(guī)則。第二條 本規(guī)則所稱醫(yī)療損害鑒定，是指對醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員的診療行為有無過錯、過錯行為與患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系、損害后果及程度、過錯行為在損害后果中的責任程度（原因力大小），以及因醫(yī)療損害發(fā)生的護理期、休息期、營養(yǎng)期等專門性問題進行專業(yè)技術(shù)鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。第三條 醫(yī)學會開展醫(yī)療損害鑒定工作應當按照程序進行，堅持科學、公正的原則，實行同行評議，對出具的醫(yī)療損害鑒定意見負責。第四條 醫(yī)學會應當結(jié)合醫(yī)療損害鑒定工作需要建立專家?guī)臁?/section>衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員成為專家?guī)旌蜻x人應具備下列條件：（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學教學、科研機構(gòu)，并擔任相應高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上；法醫(yī)和其他專業(yè)人員成為專家?guī)旌蜻x人應符合前款第（一）、（三）項規(guī)定條件，并具備高級技術(shù)職務(wù)任職資格，或者具備中級技術(shù)任職資格后有5年以上相關(guān)工作經(jīng)歷。聘請專家進入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。受聘進入專家?guī)斓膶＜?，醫(yī)學會應頒發(fā)中華醫(yī)學會統(tǒng)一格式的聘書。在本規(guī)則實施前醫(yī)學會組建專家?guī)祛C發(fā)的聘書，可以沿用至屆滿。第五條 專家?guī)斐蓡T聘用期一般4年。在聘用期間發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)學會應根據(jù)實際情況及時進行調(diào)整：（六）醫(yī)學會認為需要調(diào)整的其他情形。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學會重新審核、聘用。第六條 醫(yī)學會根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，對應醫(yī)療損害鑒定學科專業(yè)組名錄設(shè)置專家?guī)熘械膶W科專業(yè)組。中華醫(yī)學會負責醫(yī)療損害鑒定學科專業(yè)組名錄的制定和維護。第七條 省級醫(yī)學會、設(shè)區(qū)的市級和直轄市直接管轄的區(qū)（縣）醫(yī)學會可以接受醫(yī)患雙方共同委托以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、人民法院等單位的委托，開展醫(yī)療損害鑒定。醫(yī)學會一般接受本省、自治區(qū)、直轄市區(qū)域內(nèi)的鑒定委托。第八條 醫(yī)學會收到醫(yī)療損害鑒定委托，應當要求委托人出具醫(yī)療損害鑒定委托書，并提供與委托鑒定事項相關(guān)的合法、真實、完整、充分的鑒定材料。（三）依法作出的有關(guān)檢查、檢驗、鑒定、調(diào)查等報告；（四）與醫(yī)療損害鑒定有關(guān)的其他材料。第十條 醫(yī)學會收到醫(yī)療損害鑒定委托書和鑒定材料后，應當在7個工作日內(nèi)對委托鑒定事項和鑒定材料進行審查。符合受理條件的，醫(yī)學會應當在決定受理后3個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。遇有委托鑒定事項不明確、鑒定材料明顯不能滿足鑒定需要等情形，醫(yī)學會應當書面通知委托人進一步確認、補充。對鑒定事項、時間、程序、標準等方面有合理要求，不違反鑒定基本原則的，醫(yī)學會可與委托人協(xié)商約定。第十一條 有下列情形之一的，醫(yī)學會不予受理醫(yī)療損害鑒定：（一）醫(yī)方或者患方單方委托醫(yī)療損害鑒定的；（二）委托事項不明確，或者超出醫(yī)療損害鑒定范圍的；（四）醫(yī)患雙方對鑒定材料的真實性、完整性等有爭議，不能達成一致意見的；（五）委托人對醫(yī)學會鑒定工作的時間、程序、標準等不認可，不能達成一致意見的；（六）鑒定要求超出醫(yī)學會技術(shù)條件和鑒定能力的；（七）委托人就同一鑒定事項同時委托其他機構(gòu)進行醫(yī)療損害鑒定，尚未出具鑒定意見的；（八）當事人就同一爭議提起訴訟且人民法院已經(jīng)受理的（司法機關(guān)委托的除外）；（九）其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定情形的。已經(jīng)出具醫(yī)療損害鑒定意見的，原醫(yī)學會一般不再受理醫(yī)療損害的重新鑒定。不予受理的，醫(yī)學會應當書面通知委托人，并說明理由，退還鑒定材料。第十二條 各省、自治區(qū)、直轄市對醫(yī)學會開展醫(yī)療損害鑒定工作的收費管理方式和標準有規(guī)定的，醫(yī)學會應當執(zhí)行；尚無規(guī)定的，可以參照相關(guān)鑒定項目收費標準收取。鑒定費預先向醫(yī)患雙方收取。醫(yī)患雙方共同委托的，由醫(yī)患雙方協(xié)商各自繳費數(shù)額；單位委托鑒定的，由委托單位組織繳納。第十三條 醫(yī)學會受理鑒定后認為需要補充鑒定材料的，應當通知委托人按照要求提供。醫(yī)患雙方提交的材料，經(jīng)委托人確認后可以作為鑒定材料。第十四條 醫(yī)學會應當組織具備相應鑒定能力、符合鑒定要求的專家組成的鑒定專家組進行醫(yī)療損害鑒定，并根據(jù)鑒定事項所涉及的學科專業(yè)和具體情況，確定鑒定專家組的構(gòu)成。醫(yī)學會組織醫(yī)患雙方在專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生鑒定專家組，同時可以抽取一定數(shù)量的候補專家。專家?guī)熘袑＜也蛔愕?，可以從本地設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生健康、司法行政部門共同設(shè)立的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘谐槿⊙a充。第十五條 醫(yī)療損害鑒定專家組應當具備下列條件：（一）鑒定專家組人數(shù)為3人以上單數(shù)；（二）主要爭議問題所涉學科專業(yè)的鑒定專家不少于鑒定專家組成員的二分之一；（三）涉及死亡原因、傷殘等級等鑒定的，應當有相應的法醫(yī)學專家參加。第十六條 鑒定專家和鑒定工作人員有下列情形之一的，應當回避：（一）是醫(yī)療糾紛當事人或者當事人的近親屬的；（二）與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系的；（三）參加過本醫(yī)療糾紛相關(guān)鑒定的；（四）與醫(yī)療糾紛當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。鑒定專家或者鑒定工作人員自行提出回避，委托人或者醫(yī)患雙方要求回避的，應當向醫(yī)學會提出，由醫(yī)學會決定。委托人對醫(yī)學會是否實行回避的決定有異議，不能達成一致意見的，醫(yī)學會可以中止鑒定或者終止鑒定。第十七條 醫(yī)學會應當在受理鑒定之日起30個工作日內(nèi)完成鑒定并出具鑒定意見書。鑒定事項涉及復雜、疑難或者其他特殊問題的，完成鑒定的時間可以延長，延長時間一般不超過30個工作日。延長鑒定時間應當書面告知委托人。第十八條 鑒定專家及鑒定工作人員不得違規(guī)接受醫(yī)患雙方和委托人的財物或者其他利益。第十九條 醫(yī)學會應當妥善保管委托人提供的鑒定材料。鑒定工作可能導致鑒定材料滅失或者損毀的，醫(yī)學會應當提前向委托人說明，并征得當事人明確同意。醫(yī)學會及鑒定專家應當保守鑒定工作有關(guān)秘密，不得泄露個人隱私。第二十條 醫(yī)療損害鑒定應當召開鑒定會。醫(yī)學會應當在醫(yī)療損害鑒定會3個工作日前，將會議的時間、地點和要求等書面通知委托人和鑒定專家組，并將鑒定材料送達鑒定專家。第二十一條 鑒定專家組成員接到醫(yī)學會通知后認為自己應當回避，或者有其他原因無法參加鑒定的，應當及時通知醫(yī)學會，并說明理由。鑒定專家組成員無法參加鑒定的，可以在專家?guī)熘醒a充抽取相應學科專業(yè)的專家。鑒定專家組成員因不可抗力等因素未能及時向醫(yī)學會說明不能參加鑒定會，或者雖說明但醫(yī)學會無法按規(guī)定組成鑒定專家組的，鑒定會可以延期進行；也可以經(jīng)委托人和醫(yī)患雙方同意，由不能到場的專家以書面、視頻等形式參加現(xiàn)場調(diào)查及合議，以保證鑒定會如期進行。第二十二條 鑒定會由醫(yī)學會組織，分為現(xiàn)場調(diào)查階段和鑒定專家組合議階段。醫(yī)患雙方應當參加鑒定會的現(xiàn)場調(diào)查階段，每一方人數(shù)不超過3人。委托單位可以指派1-2名人員旁聽鑒定會現(xiàn)場調(diào)查階段。（一）醫(yī)學會工作人員宣布會場紀律，核實參會人員身份，介紹鑒定過程和鑒定專家組基本情況；（二）患方、醫(yī)方在規(guī)定的時間內(nèi)依次陳述意見和理由；（四）必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查；當事人無故缺席、自行退席或者拒絕參加鑒定會的，不影響鑒定會繼續(xù)進行。組織鑒定的工作人員，應當如實記錄鑒定會過程和專家的意見。除組織鑒定的工作人員外，其他人員不得在鑒定會中錄音、攝像、拍照。第二十三條 鑒定專家組根據(jù)鑒定材料，結(jié)合醫(yī)患雙方陳述、現(xiàn)場調(diào)查，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用專業(yè)理論知識和經(jīng)驗，針對委托鑒定事項綜合分析，經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家組成員的意見形成鑒定意見。當日無法形成鑒定意見的，醫(yī)學會可以擇期組織鑒定專家組成員合議。第二十四條 醫(yī)學會應當根據(jù)鑒定專家組的合議意見制作醫(yī)療損害鑒定意見書。鑒定意見書一般包括：（六）圍繞委托鑒定事項對是否存在損害后果以及損害程度、是否存在醫(yī)療過錯行為、醫(yī)療過錯行為與損害后果是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療損害中的原因力大小等內(nèi)容的詳細論述；鑒定意見書由鑒定專家組成員簽名或者蓋章，載明其學科專業(yè)和職稱，并加蓋醫(yī)療損害鑒定專用章。醫(yī)療損害鑒定意見書格式及書寫要求由中華醫(yī)學會統(tǒng)一制定。第二十五條 醫(yī)療損害的損害后果分為死亡、殘疾和其他后果三種情形。構(gòu)成殘疾的，可以參照《醫(yī)療事故分級標準（試行）》評定傷殘等級；屬于其他后果的，可以直接描述造成損害的情況。第二十六條 醫(yī)療過錯行為造成損害后果的原因力大小可以按照以下幾種情形表述：（一）全部原因，即損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成；（二）主要原因，即損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，其他因素起次要作用；（三）同等原因，即損害后果的造成，醫(yī)療過錯行為和其他因素的作用難以確定主次；（四）次要原因，即損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起次要作用；（五）輕微原因，即損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用；（六）無因果關(guān)系，即損害后果與醫(yī)療過錯行為無關(guān)。第二十七條 醫(yī)療損害鑒定意見書一式多份，委托單位、患方和醫(yī)方各一份，一份由醫(yī)學會存檔。醫(yī)學會應當及時將鑒定意見書送達委托人。第二十八條 受理鑒定后，有下列情形之一的，醫(yī)學會可以中止鑒定：（二）當事人對鑒定材料、鑒定專家組組成等提出異議，不能解決的；（三）因委托人、當事人或者其他原因?qū)е妈b定暫時不能進行的；醫(yī)學會作出中止鑒定決定后，應當及時書面通知委托人，并說明原因。中止的情形消除后，醫(yī)學會應及時恢復鑒定程序。中止時間不計入鑒定時限。第二十九條 受理鑒定后，有下列情形之一的，醫(yī)學會可以終止鑒定：（一）發(fā)現(xiàn)有不符合受理條件的；（二）委托人不能或者拒絕補充提供符合要求的鑒定材料的；（三）當事人擾亂醫(yī)學會工作秩序、鑒定秩序，影響鑒定進行的；（六）因當事人健康、喪失行為能力等原因，或者不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進行的；（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他應當終止鑒定的情形。醫(yī)學會在作出終止鑒定的決定后，應當及時書面通知委托人，說明原因，退還相關(guān)材料，退還部分或者全部鑒定費用。第三十條 鑒定意見書出具后，發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，醫(yī)學會可以進行補正：（三）文字表達、格式有瑕疵或者錯別字，但不影響鑒定意見的。補正應當在原鑒定意見書上進行，加蓋醫(yī)療損害鑒定專用章。必要時，可以出具補正書。對鑒定意見書進行補正，不得改變醫(yī)療損害鑒定意見的原意。第三十一條 醫(yī)學會遺漏委托鑒定事項，委托人要求補充鑒定的，醫(yī)學會應當組織補充鑒定，不得另行收取費用。委托人補充新的鑒定事項或者提供新的鑒定材料，申請補充鑒定，醫(yī)學會同意進行補充鑒定的，可以另行收取費用。補充鑒定是原委托鑒定的組成部分，一般由原鑒定專家組進行。原鑒定專家組難以組織的，醫(yī)學會可以在專家?guī)熘谐槿∑渌麑＜医M成鑒定組。補充鑒定可以召開現(xiàn)場會議，也可以以視頻、書面等形式組織專家進行。第三十二條 有關(guān)單位依法調(diào)查后認定醫(yī)學會或者鑒定專家不具備醫(yī)療損害鑒定資格、鑒定程序嚴重違法、鑒定意見明顯依據(jù)不足或者出具虛假鑒定意見而委托重新鑒定，要求退還已經(jīng)收取的鑒定費用，醫(yī)學會應當退還。第三十三條 有條件的醫(yī)學會可以接受委托單位依法委托的醫(yī)療損害重新鑒定。重新鑒定時，鑒定專家組應當不少于5人，其中至少有3人具備正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。第三十四條 人民法院通知出庭作證的，醫(yī)學會應當按規(guī)定組織鑒定人員出庭。因健康原因、自然災害等不可抗力或者其他正當理由不能按期出庭的，醫(yī)學會應及時向人民法院說明。經(jīng)人民法院許可，也可以通過書面說明、視聽傳輸技術(shù)或者視聽資料等方式作證。第三十五條 鑒定專家參加鑒定會的勞務(wù)報酬，可以參照國家或者地方財政項目專家咨詢費標準支付。第三十六條 醫(yī)學會應當制作并保存醫(yī)療損害鑒定檔案，檔案保存期限不少于20年。
第三十七條 地方醫(yī)學會出具鑒定意見書后30個工作日內(nèi)通過中華醫(yī)學會建立的信息系統(tǒng)上報有關(guān)鑒定信息。第三十八條 本規(guī)則自2021年4月1日起施行。
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