2017珠海工傷賠償
2017珠海工傷賠償
珠海市人力資源和社會(huì)保障局
珠海市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室
工傷保險(xiǎn)簡介
一、工傷保險(xiǎn)釋義
工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害補(bǔ)償保險(xiǎn)，是通過立法保障因工作遭受意外傷害或職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)，而強(qiáng)制實(shí)行的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
二、工傷保險(xiǎn)主要法規(guī)
《工傷保險(xiǎn)條例》（2011年1月1日起實(shí)施）
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》（2012年1月1日起實(shí)施）
三、工傷保險(xiǎn)適用范圍
珠海市范圍內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷認(rèn)定情形
一、認(rèn)定為工傷的情形：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同為工傷的情形：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的；
（四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的；
（五）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不得認(rèn)定為工傷或者視同為工傷的情形：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的；
（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)
一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限
用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向管轄區(qū)域的人力資源和社會(huì)保障局提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并在24小時(shí)內(nèi)撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線電話12333申報(bào)工傷。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工或其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交材料（可登陸“珠海市人力資源和社會(huì)保障局”網(wǎng)站查詢和下載相關(guān)資料）
（一）《珠海市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；
（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；
（三）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）。
同時(shí)，根據(jù)工傷認(rèn)定需要，應(yīng)提交下列材料
（一）事故發(fā)生當(dāng)月的考勤記錄或其它有效證明；
（二）證人的書面證明；
（三）公安機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明或人民法院的判決書（刑事治安案件）；
（四）事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖、交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明，如屬上下班途中的，還須提交住處證明、上下班路途示意圖（交通事故案件）；
（五）因特殊情況，須提交其他材料。
三、工傷認(rèn)定辦理時(shí)限
受理之日起60日內(nèi)辦結(jié)，事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的15日內(nèi)辦結(jié)。
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)
一、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)時(shí)限
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定（醫(yī)療終結(jié)期滿）后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
二、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)應(yīng)該提交材料（可登陸“珠海市人力資源和社會(huì)保障局”網(wǎng)站查詢和下載相關(guān)資料）
（一）近期照片一張；
（二）工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份；沒有工傷認(rèn)定決定書的，需提供用人單位評(píng)殘委托函或由公、檢、法及勞動(dòng)爭議仲裁部門出具評(píng)殘委托函；
（三）被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份；
（四）疾病診斷證明書原件及復(fù)印件一份；
（五）首診病例原件及復(fù)印件；
（六）出院小結(jié)原件及復(fù)印件；
（七）X光片、CT、MRI片等報(bào)告單及相關(guān)復(fù)印件；
（八）工傷職工申請(qǐng)復(fù)查鑒定：已參保需提供首次鑒定書原件三份，未參保提供首次鑒定書原件兩份。
三、勞動(dòng)能力鑒定辦理時(shí)限
鑒定之日起60日內(nèi)辦結(jié)，特殊情況的期限可以延長30日。
四、勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查申請(qǐng)
工傷職工及其近親屬或者用人單位對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，對(duì)復(fù)查鑒定不服的，可以自收到復(fù)查鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定；也可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定辦理部門
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部門名稱 |
地址 |
聯(lián)系電話 |
業(yè)務(wù)范圍 |
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珠海市人力資源和社會(huì)保障局 |
香洲區(qū)紅山路245號(hào)（市人力資源社會(huì)保障局服務(wù)窗口一樓） |
2128315 2121895 |
工傷認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 |
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香洲區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 |
香洲區(qū)教育路24號(hào) |
6182892 |
工傷認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 |
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金灣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 |
金灣區(qū)行政辦公大廳 |
7263791 |
工傷認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 |
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斗門區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 |
斗門區(qū)井岸鎮(zhèn)中興南路477號(hào) |
5119900 |
工傷認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 |
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高欄港區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 |
高欄港區(qū)口岸大樓417室 |
7268275 |
工傷認(rèn)定 |
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咨詢電話：12333 |
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工傷保險(xiǎn)待遇
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工傷停工留薪期（醫(yī)療期間）待遇 |
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項(xiàng)目 |
計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) |
支付方式 |
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醫(yī)療費(fèi) |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)總額 |
工傷保險(xiǎn)基金支付 |
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康復(fù)費(fèi) |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的康復(fù)費(fèi)總額 |
工傷保險(xiǎn)基金支付 |
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工資福利 |
停工留薪期間內(nèi)，原工資福利待遇不變 |
單位支付 |
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護(hù)理費(fèi)用 |
停工留薪期間內(nèi)，生活不能自理需護(hù)理 |
單位支付 |
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住院伙食補(bǔ)助 |
每人每天70元 |
工傷保險(xiǎn)基金支付 |
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市外就醫(yī)交通、食宿費(fèi) |
經(jīng)批準(zhǔn)到市外就醫(yī)的，按規(guī)定報(bào)銷 |
工傷保險(xiǎn)基金支付 |
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輔助器具安裝及修理 |
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必須 |
工傷保險(xiǎn)基金支付 |
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工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放待遇 |
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項(xiàng)目 |
計(jì)發(fā)基數(shù) |
計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) |
支付方式 |
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一次性傷殘補(bǔ)助金 |
本人工資 |
傷殘一級(jí) 傷殘二級(jí) 傷殘三級(jí) 傷殘四級(jí) 傷殘五級(jí) 傷殘六級(jí) 傷殘七級(jí) 傷殘八級(jí) 傷殘九級(jí) 傷殘十級(jí) |
27個(gè)月 25個(gè)月 23個(gè)月 21個(gè)月 18個(gè)月 16個(gè)月 13個(gè)月 11個(gè)月 9個(gè)月 7個(gè)月 |
工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 |
本人工資 |
傷殘一級(jí) 傷殘二級(jí) 傷殘三級(jí) 傷殘四級(jí) |
15個(gè)月 14個(gè)月 13個(gè)月 12個(gè)月 |
工傷保險(xiǎn)基金支付（解除或終止勞動(dòng)關(guān)系） |
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傷殘五級(jí) 傷殘六級(jí) 傷殘七級(jí) 傷殘八級(jí) 傷殘九級(jí) 傷殘十級(jí) |
10個(gè)月 8個(gè)月 6個(gè)月 4個(gè)月 2個(gè)月 1個(gè)月 |
工傷保險(xiǎn)基金支付（解除或終止勞動(dòng)關(guān)系） |
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一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 |
本人工資 |
傷殘五級(jí) 傷殘六級(jí) 傷殘七級(jí) 傷殘八級(jí) 傷殘九級(jí) 傷殘十級(jí) |
50個(gè)月 40個(gè)月 25個(gè)月 15個(gè)月 8個(gè)月 4個(gè)月 |
單位支付 （與單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系） |
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喪葬補(bǔ)助金 |
珠海市上年度職工月平均工資 |
6個(gè)月 |
工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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一次性工亡補(bǔ)助金 |
上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 |
20倍 |
工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放待遇 （定期待遇可按規(guī)定一次性計(jì)發(fā)） |
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項(xiàng)目 |
計(jì)發(fā)基數(shù) |
計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) |
支付方式 |
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傷殘津貼 |
本人工資 |
傷殘一級(jí) 傷殘二級(jí) 傷殘三級(jí) 傷殘四級(jí) |
90% 85% 80% 75% |
工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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傷殘五級(jí) 傷殘六級(jí) |
70% 60% |
單位支付（保留勞動(dòng)關(guān)系且難以安排工作） |
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生活護(hù)理費(fèi) |
珠海市上年度職工月平均工資 |
生活護(hù)理一級(jí) 生活護(hù)理二級(jí) 生活護(hù)理三級(jí) 生活護(hù)理四級(jí) |
60% 50% 40% 30%
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工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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供養(yǎng)親屬撫恤金 |
本人工資 |
配偶 |
40% |
工傷保險(xiǎn) 基金支付 |
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其他親屬 |
30% |
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孤寡老人或孤兒在上述基礎(chǔ)上增加10%，但總和不得高于職工本人工資 |
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注：本表依照《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等制作，僅用于參考，具體以相關(guān)條例為準(zhǔn)。
