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          律師信息

          交通事故傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書

          非原創(chuàng)(原創(chuàng)) 發(fā)布時(shí)間:2016-11-15 瀏覽量:0

          申請(qǐng)人:              ,性別:                 ,出生年月:                 ,聯(lián)系電話:                      ,住址:                                          。

            申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)評(píng)定

            申請(qǐng)理由:

            申請(qǐng)人于          年     月       日          時(shí)          分,在路上發(fā)生交通事故,被撞致傷。先后在                 、                 醫(yī)院治療,確診為            受傷。申請(qǐng)人現(xiàn)已治療終結(jié)出院,因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定,特向貴中心申請(qǐng)。

          申請(qǐng)人病歷原件存放于                。現(xiàn)隨申請(qǐng)遞交病歷復(fù)印件一份、X光片、CT片原件各一份。


               此致

            XX法醫(yī)鑒定中心

                                              


                                                     申請(qǐng)人:XXX

                                                   年    月    日

          涂宗華律師

          涂宗華律師

          服務(wù)地區(qū): 江西-南昌

          服務(wù)時(shí)間:09:00-21:00

          律所機(jī)構(gòu): 江西中山律師事務(wù)所

          187-2095-7019

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